ustify"> Більшість пацієнтів з пораненнями живота, як проникаючими, так і непроникающими, підлягають хірургічному лікуванню. Під хірургічним лікуванням слід розуміти проведення первинної хірургічної обробки рани, а в разі проникаючого характеру рани - виконання серединної діагностичної лапаротомії. p align="justify"> При явних ознаках проникаючого поранення живота операцію відразу починають зі серединної лапаротомії. Ознаки внутрішньочеревної кровотечі або перитоніту у пацієнтів з пораненнями черевної стінки також є показанням до термінової лапаротомії. У всіх інших випадках проводять первинну хірургічну обробку рани, завданням якої є не тільки видалення нежиттєздатних тканин, гемостаз і накладення швів, але й остаточне встановлення характеру поранення: чи є воно проникаючим чи ні. Наявність дефекту очеревини є показанням до серединної лапаротомії. Слід також пам'ятати, що при пораненнях живота будь-який сумнів вирішується на користь операції. p align="justify"> При закритій травмі живота тактика більш диференційована.
Наявність явних ознак внутрішньочеревної кровотечі при закритій травмі живота служить абсолютним показанням до негайної операції незалежно від тяжкості стану і показників гемодинаміки. Постраждалий з клінікою розриву полого органу також має бути відразу підданий операції. p align="justify"> Консервативному лікуванню підлягають постраждалі з забоями черевної стінки, з внутріорганних гематомами паренхіматозних органів, які не мають тенденції до збільшення, з невеликими і стабільними субкапсулярних гематомами.
2. Травми черевної стінки
Травма живота може супроводжуватися пошкодженням або тільки черевної стінки, або тільки черевних органів, або черевної стінки і черевних органів. Ізольовані пошкодження черевної стінки в загальному нечасті; при будь-якій травмі живота нашу увагу приковується головним чином до питання основної важливості - чи не порушена цілість органів черевної порожнини. Наявність ушкоджень черевної стінки, особливо при закритих травмах, з одного боку, може утруднити діагностику внутрішньочеревних ушкоджень, так як нерідко дає симптоми, схожі з симптомами, характерними для внутрішньочеревних ушкоджень, але, з іншого боку, може і полегшити топическое розпізнавання, так як вказує на місце прикладання травмуючої сили.
При травмі живота яким-небудь тупим знаряддям спостерігаються садна і синці шкіри, підшкірні крововиливи і в тій чи іншій мірі порушення цілості м'язів і фасцій черевної стінки з крововиливами в них. Досить типові гематоми в області прямих м'язів, які можуть бути не тільки викликані безпосереднім додатком травмуючого знаряддя, але нерідко є наслідком насильницького перерастяжения скороченою м'язи; скоротилася м'яз не може слідувати за розтягуванням і рветься; м'яз може надірватися або навіть зовсім розірватися поперечно. М'яз, перероджена на грунті я...
