justify"> Акушерський анамнез:
Вагітностей у матері - 2: пологи - 2, аборти-(-).
I вагітність в 2011р - дівчинка 3750.
II вагітність дана, бажана, хлопчик
Група крові: - у матері АВ (IV) Rh - позитивний.
у дитини В (III) Rh - позитивний.
Характеристика новонародженого.
Маса тіла при народженні=3,320 г, довжина тіла=49 см. окружність голови=36,5 см, окружність грудей=35 см. Оцінка за шкалою APGAR 8-9 балів. Стан при народженні до задовільного. Дитина закричав одразу, крик гучний.
Вигодовування.
Прикладання до грудей на першу добу.
Характер вигодовування: грудне - до 3 діб. З 3 дня харчування скасовано, переведений на повному парентеральному харчуванні.
Фізичний розвиток
Вік ребенкаВес, ГРОСТ, смПрі рожденіі3.32049
Висновок: Коридор № 3 - область величин «нижче середнього», властивих 15% здорових дітей. Профілактичні щеплення.
Вакцинація БЦЖ-М: чи не вакцинована, медотвод.
Вакцина проти гепатиту В 03.02.14 серія 145-0313 с. г.03.17 доза 0,5 в / м
Алергологічний анамнез: -
Сімейний анамнез.
У матері - Хронічний ПЕН
Спадковість по лінії матері - Гіпертонічна хвороба
Житлово-побутові умови.
Матеріально-побутові умови задовільні. Житлові умови: приватний будинок, тепла, світла, добре провітрюваних. У сім'ї 4 чоловік. Висновок:
Акушерський анамнез обтяжений з супутніми та інфекційними (ПЛР позитивний результат на ЦМВ?) захворюваннями матері, основним діагнозом дитини.
Історія розвитку захворювання (anamnesis morbi)
.02.14 г в пологовому будинку Хангаласского улусу у дитини почалися шлунково-кишкові кровотечі, на протязі 2-х діб. Харчування скасовано, на повному парентеральному харчуванні, скидання по шлунковому зонду 08.02.14 по 09.02.14 г кавовою гущею, вагова крива з негативною динамікою. Олігоурія. Стілець мелена 6 разів від 06.02.14 по 07.02.14г.
На 8-у добу життя (11/II - 14г) переводиться в ОПН з діагнозом: Геморагічна хвороба новонародженого, класична форма, середнього ступеня тяжкості, мелена. ПП ЦНС середнього ступеня тяжкості, гострий період. Постгеморагічна анемія середнього ступеня.
ДАНІ об'єктивного дослідження
(STATUS OBJECTIVUS)
1. Загальний огляд
/ 2860
Температура=37,2 С.
ЧСС=142
ЧД=44
Стан важкого ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Крик слабкий. Язик чистий, вологий, сосочки виражені, бліді. Голова округлої форми, БР 1,0 х 1,0, спокійний, шви зімкнуті, МР закритий. Кістки черепа щільні.
СДА знижені. Тонус м'язів дістонічний, рефлекси новонародженого викликаються, знижені. Положення полуфлексорное
Шкіра еластична, тургор тканин знижений, цілісність її не порушена, бліда. Підшкірно...
