ії з подальшою дезадаптацією цілого організму [1,2].
У центрі нашої уваги знаходиться синдром емоційного вигорання (СЕВ), який на відміну від явищ емоційного стресу і конфлікту являє собою феномен, що розвивається на ін-трапсіхіческом рівні і ведучий до деформації особистості у представників так званих «допомагають професій» (лікарі, педагоги, психологи ). РЕВ розвивається як результат перенапруги саме у них емоцій жалю, співчуття, співпереживання і як наслідок цього частого попадання цих фахівців в зону «емоційного резонансу» з пацієнтом або клієнтом [5-8].
Психосоматичний аспект РЕВ практично не вивчений. Вважають, що розвинувся РЕВ відповідає третій стадії неспецифічного адаптаційного синдрому Г. Сельє - «виснаження», тобто в його крайньому прояві - дистрессе [3,5,7]. Слід констатувати, що питання співвідношення основних фаз розвитку СЕВ з відомими стадіями класичного стресу, а також емоційного стресу практично не досліджені.
У нашій роботі ми вивчали особливості варіабельності серцевого ритму (ВСР) та її динаміки в різні фази розвитку СЕВ у фахівців ургентної медицини - лікарів швидкої допомоги в ході реалізації ними професійної діяльності [9,10]. Приймали в розрахунок їх особистісні та ситуаційні показники тривожності, перевагу в проявах конфлікт-індукованих і копінг-стратегій активності, статистичні, геометричні та спектральні показники ВСР, зареєстровані епізодично або шляхом «холтерівського моніторування» протягом добових чергувань лікарів і їх неодноразового контактування з пацієнтами при виконанні професійних обов'язків [9,10].
При інтерпретації результатів вивчення ВСР враховували, що ці показники відображають різні варіанти контролю багатоконтурною і багаторівневої системи регуляції кровообігу [10]. Брали до уваги і та обставина, що серце не є лише «пасивним» об'єктом симпатичних, парасимпатичних і гуморальних впливів, тому що саме є потужною рефлексогенні зоною, в тому числі в процесах формування сома-топсіхіческіх станів і модуляції когнітивних процесів.
Результати проведених спостережень дозволили сказати, що сформувався РЕВ як в ході його розвитку, так і в підсумку характеризується дисоціацією між психічним і фізіологічним компонентами співпереживання, феноменом звуження аферентації, переходом регуляції ВСР на сегментарний рівень на тлі симпатикотонії, обший дезінтеграцією і автономізацією функцій окремих структур ЦНС [9,10].
Виявилося, що у фазі «виснаження» РЕВ, як і при класичному стресі Г.Селье, динаміка функціонування окремих центральних структур стає остаточно дезінтегрували, а знову складається корково-підкіркова інтеграція збуджень в ЦНС, набуваючи власну нейродинаміку, вступає на новий, вже патогенетичний шлях розвитку [3,5,7]. Це цілком відповідає уявленням, що процеси, звані патологічними, з одного боку, відображають дезорганізацію функцій, злам норми, а з іншого, - можуть бути інтерпретовані навіть як своєрідні адаптивні і вироблені в ході еволюції пристосувальні акти. Ці процеси у разі розвитку завершальної фази РЕВ можуть розгортатися і на фізіологічному і на психічному рівнях [1,2,4,5,7].
Хотілося б особливо відзначити, що порядок проходження подій (психічних, фізіологічних) в організмі може не укладатися в єдину лінійну шкалу часу, а всередині однієї події в організмі може одноразово розвиватися якісно інше, нове. Наприклад, у випадку розвитку СЕВ як прояви психологічного захисту випробуваний може виявитися психічно ...
