астенія найбільш поширена форма неврозів у дітей, дорослих і підлітків. Як вважає Личко (1985), вона частіше розвивається у представників астеноневротичному і лабільного типів акцентуацій характеру. Виникає при надмірних інтелектуальних і емоційних перевантаженнях. p> Основні симптоми: підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення сну, головні болі, зниження настрою.
А.Є. Личко виділяє два типи неврастенії - гиперстенический і астеноіпохондріческій.
Гиперстенический тип:
Ведучий симптом - крайня дратівливість, яка посилюється при втомі і в напруженій обстановці. Спалахи роздратування виникають по незначним приводів.
Виявляються також непереносимість шуму, рідше яскравого світла і різких запахів. Виражена вегетативна лабільність і різноманітні вегетосімптоми: зміни з боку ССС, шкірних покривів, потовиділення, кишкові спазми, запаморочення і т.д.
Порушення сну характеризується труднощами засипання, іноді неспокійним сном з тяжкими сновидіннями і повторними пробудженнями. Головний біль характеризується почуттям стягання, стиснення, хворобливістю колії голови. Головні болі сильніше вранці (недільні ранкові болю). У підлітків спостерігається труднощі зосередження під час занять.
астеноіпохондріческіе тип:
Характеризується підвищеною стомлюваністю, млявістю, зниженим настроєм, схильністю к. бажанням постійно лежати і відпочивати. Спостерігається сльозливість у жінок і апатія у чоловіків. Поганий сон, відсутність свіжості після сну, млявість, сонливість протягом дня. Маса соматичних скарг: серцебиття, перебої, неприємні відчуття в області серця; спазми в животі та ін
У хлопчиків-підлітків провідним соматичним симптомом є неприємні відчуття в області серця, а у дівчаток-зміни з боку ШКТ.
Перебіг неврастенії звичайно тривале, місяцями, роками. Спостерігається погіршення стану при нових психогенних травмах. p> Диференціальний діагноз: виключити хронічні соматичні захворювання, церебрастенії після черепно-мозкових травм.
Мета психотерапії - дозволити психогенну ситуацію раціональним шляхом (психологічну терапію студенти вивчають у курсі: В«Основи психотерапіїВ»).
Психотерапія у підлітків завжди починається з встановлення контакту, аналізу типу акцентуацій характеру (Личко, та інші). Потім з'ясовується сутність внутрішньоособистісних конфліктів (використовуються методи психодіагностики).
Вибір типу психотерапії (індивідуальна, групова, сімейна) здійснюється індивідуально.
Напрями психотерапевтичної та психокорекційної роботи:
1. Головне засіб лікування неврозів - психотерапія. p> 2. Виняток перевантажень. p> 3. Відпочинок, відпустка, направлення у санаторії неврологічного профілю, напрямок до психоневролога.
Медикаментозне лікування здійснює тільки лікар.
Психолог медикаментозно НЕ лікує, у нього свої професійні функції:
1) Психодіагностика психічного стану в даний момент;
2) Психотерапія: раціональна терапія, аутогенне терапія, музикотерапія, трансактний аналіз, психосинтез та ін;
3) Психореабілітація після лікування в клініці;
4) Псіхопросвещеніе (бесіди, лекції) і психопрофілактика;
5) Психокоррекция з членами сім'ї.
2. 2 Невроз страху й тривожного очікування
Невроз страху й тривожного очікування є одним з найбільш поширених проявів неврозу у дітей. Страх (фобію) можна визначити як негативний емоційний стан, яке з'являється перед певними подіями і як би передвіщає наступаючу психогению. Отже, людина відчуває страх не просто в небезпечній ситуації, а тоді, коли він не вериг в успіх своєї спроби уникнути небезпеки. Таким чином, страх - почуття, пов'язане зі прагненням уникнути небезпека, обумовлене інстинктом самозбереження в його оборонної формі.
Визначальним симптомом неврозу страху є наявність вільного страху - загальна невизначена боязкість. Крім цього до невротичних страху також відносяться такі форми:
- Різноманітні фобії, коли страх міцно зв'язується з певними змістами уявлень.
- Спонтанні напади страху, які проявляються при істерії і інших формах важких неврозів, а також у будь-яких умовах збудження, у вигляді афекту або нападу вільного страху.
Високий ступінь загальної невизначеної боязкості, готова на час прив'язатися до будь з'явилася можливості і виражається в стані В«страху очікування В»абоВ« боязкого очікування В»завжди має відношення до захворювання неврозом страху або тривожного очікування. При неврозі страху внутрішній конфлікт полягає в нездатності захистити себе, зберегти своє В«ЯВ» від внутрішніх і зовнішніх загроз. Це конфлікт самовизначення: впевненості в собі, міцності свого розвивається В«ЯВ» при зустрічах з уявною або реальною небезпек...
