ом або розлиті інфільтрати пролиферирующих зірчастих ендотеліоцитів (так званих купферовских клітин), ендотелію, до яких домішуються гематогенні елементи. Зовнішній вигляд печінки при гострому гепатиті залежить від характеру розвивається запалення.
Хронічний гепатит характеризується клітинної інфільтрацією строми, деструкцією паренхіматозних елементів, склерозом і регенерацією печінкової тканини.
Ці зміни можуть бути представлені в різних поєднаннях, що дозволяє виділити три морфологічних види хронічного гепатиту: активний (агресивний), персистуючий і холестатичний. При хронічному активному (агресивному) гепатиті різка дистрофія і некроз гепатоцитів (деструктивний гепатит) поєднуються з вираженою клітинною інфільтрацією, яка не тільки захоплює склерозовані портальні і перипортальні поля, але і проникає всередину часточки.
При хронічному персистирующем гепатиті дистрофічні зміни гепатоцитів відсутні або слабо виражені, характерна лише вогнищева клітинна інфільтрація портальних полів, рідше - внутридольковой строми.
При хронічному холестатическом гепатиті найбільш виражені холестаз, холангіт та холангіоліт, що поєднуються з межуточной інфільтрацією і склерозом строми, а також з дистрофією і некробіозом гепатоцитів.
Печінка при хронічному гепатиті, як правило, збільшена і щільна. Капсула її вогнищево або дифузно потовщена, білястого. Тканина печінки на розрізі має строкатий вигляд.
Етіологія і патогенез. Етіологія вторинного гепатиту, тобто гепатиту як прояви іншої хвороби, надзвичайно різноманітна. Це інфекції (жовта лихоманка, цитомегалія, черевний тиф, дизентерія, малярія, туберкульоз, сепсис), інтоксикації (тиреотоксикоз, гепатотоксичні отрути), ураження шлунково-кишкового тракту, системні захворювання сполучної тканини і т. д.
Виникнення первинного гепатиту, тобто гепатиту як самостійного захворювання, найчастіше пов'язане з впливом гепатотропного вірусу (вірусний гепатит), алкоголю (алкогольний гепатит) або ліків (медикаментозний, лікарський гепатит).
Причиною хронічного холестатичного гепатиту стають ті чинники, які ведуть до позаклітинного холестазу і підпечінковій жовтяниці, певне значення мають і медикаменти (метилтестостерон, похідні фенотіозіна і т. д.).
Серед первинних гепатитів найбільше значення мають вірусний (епідемічний) гепатит і алкогольний гепатит. У розвитку гострого вірусного та алкогольного гепатиту велика роль пошкоджуючого дії вірусу і етанолу.
Хронічний гепатит в переважній більшості випадків пов'язаний з гострим. Однак він може розвинутися і самостійно.
Прогресування гепатиту, виникнення його хронічних форм пов'язують з аутоімунними механізмами, які найбільш яскраво представлені при хронічному активному (агресивному) гепатиті.
Вихід гепатиту залежить від поширеності процесу, ступеня ураження печінки та її репаративних можливостей.
У легких випадках можливе повне відновлення структури печінкової тканини. При гострому масивному пошкодженні печінки, як і при хронічному перебігу гепатиту, можливий розвиток цирозу.
Вірусний гепатит
Вірусний гепатит - вірусне захворювання, що характеризується переважн...
