внутрішньогрудного об'єму крові і кінцево-діастолічного об'єму шлуночка, а також стимулює повернення крові до серця, особливо під час вдиху. Підвищення внутригрудного тиску, яке відзначають у разі напруженого пневмотораксу, при виконанні проби Вальсальви, під час тривалих нападів кашлю або ж у процесі штучної вентиляції легенів під позитивним тиском, перешкоджає венозному поверненню до серця, зменшує внутригрудной об'єм крові, і в кінцевому підсумку призводить до зниження ударного обсягу та роботи шлуночків.
. Тиск у порожнині перикарда. Підвищуючись, наприклад, при тампонаде перикарда (гл. 194), тиск в порожнині перикарда перешкоджає заповненню порожнин серця кров'ю, в результаті чого зменшуються діастолічний об'єм шлуночка, ударний об'єм і робота шлуночка.
. Венозний тонус. Венозна система не є пасивним ланкою, що з'єднує системне капілярний русло і праве передсердя. Навпаки, гладкі м'язи стінок вен і венул реагують на цілий ряд нервових і гуморальних стимулів. Веноконстрікція розвивається під час м'язової роботи, глибокого дихання, страху або вираженої гіпотензії і спрямована на зменшення позагрудної і збільшення внутрішньогрудного об'ємів крові, підтримання венозного повернення до серця і шлуночкової діяльності.
. Насосне дію скелетних м'язів. При фізичній роботі скорочуються скелетні м'язи видавлюють кров з венозних судин і за допомогою венозних клапанів переміщують її в центральні відділи організму, підвищуючи таким чином внутригрудной об'єм крові, кінцево-діастолічний об'єм шлуночка і його роботу.
Скорочення передсердь. Енергійне, синхронізоване скорочення передсердя забезпечує повноцінне наповнення шлуночка кров'ю і збільшує його кінцево-діастолічний об'єм. Значення правильної роботи передсердь у заповненні шлуночків особливо високо у хворих з гіпертрофією шлуночків, у яких відсутність ефективної систоли передсердь (як, наприклад, у випадку тріпотіння передсердь) призводить до зменшення кінцево-діастолічного тиску і обсягу шлуночків, що супроводжується зрештою падінням серцевої діяльності .
. Інотропну стан (скоротність міокарда)
Активність серцевої діяльності при якому-небудь постійному звичайно-диастолическом обсязі шлуночка, тобто розташування кривої шлуночкової функції, залежить від цілого ряду факторів. Роль усіх цих факторів полягає у впливі на взаємовідносини між силою, швидкістю скорочення міокарда і довжиною його волокон.
Симпатична активність. Кількість норадреналіну, що вивільняється симпатичними нервовими закінченнями в серці, в звичайних умовах залежить від частоти проходження імпульсів по нервових волокнах. Коливання симпатичної імпульсації відображаються на кількості виділяється норадреналіну, а отже, і на кількості b-адренорецепторів міокарда, з якими він зв'язується. Цей механізм є найбільш важливим з усіх, які обумовлюють помітне і швидке зміщення кривих сила - швидкість і регулюють желудочковую функцію у фізіологічних умовах.
Циркулюючі катехоламіни. Інотропну стан міокарда посилюється і катехоламинами, які надходять до серця з кров'ю з поза-сердечних симпатичних гангліїв н мозкового шару надниркових залоз. У кров ці катехоламіни вивільняються також внаслідок стимуляції симпатичних нервових волокон.
Взаємовідносини сили і частоти. Розташу...
