з листопада 2014 року. З'явилися на ниючі болі в п'ястно-фалангових, променезап'ясткових, плечових, колінних і гомілковостопних суглобах, які виникають не тільки при русі, але й у спокої, болюче обмеження їх рухливості, ранкова скутість, загальна слабкість. З цими симптомами була госпіталізована в плановому порядку в ревматологічне відділення МКЛ №1 ім. Н.І. Пирогова.
У травні 2013 року пацієнтка звернулася в міську поліклініку № 32 філія ДП №67 у зв'язку з погіршенням самопочуття: з'явилися головні болі, слабкістю. Був зафіксований підйом АТ до 180/115 мм.рт.ст. Від госпіталізації відмовилася. Був призначений Лозартан 50мг на добу. Спостерігалося зниження і стабілізація тиск (130/80 мм.рт.ст.).
Історія життя (anamnesis vitae)
Короткі біографічні дані: народилася в Москві.
Сімейно-статевий анамнез: розлучена, вагітність 1, дитина 1.
Трудовий анамнез: працювала продавцем до 55 років, зараз - пенсіонерка.
Побутовий анамнез: соціально-побутові умови задовільні, харчування повноцінне, збалансоване.
Шкідливі звички: вживання алкоголю в помірних дозах, тютюнопаління заперечує.
Операції: 2003 рік- апендектомія, 2011 рік - ендопротезування лівого тазостегнового суглоба, 2013 рік- невроліз лівого серединного неврит на рівні карпального каналу, видалення кісти правої нирки.
Переливаннякрові: У 2011 році проводилася гемотрансфузія одногруппной еритроцитарної суспензії з віддаленим лейкоцитарним шаром (300мл) і одногруппной СЗП (300мл).
Травми: вивих лівого плечового суглоба, вивих лівого гомілковостопного суглоба, травма лівої руки в області лучезапястного суглоба-більше 25 років тому
Аллергологічекскій анамнез: непереносимість різних медикаментів, вакцин і сироваток, харчових продуктів, наявність алергічних реакцій (вазомоторного риніту, кропив'янки, набряку Квінке, сироваткової хвороби) заперечує.
Епідеміологічний анамнез: контакту з інфекційними та лихоманить хворими, тваринами заперечує.
Перенесені захворювання: ГРЗ і ГРВІ менше 2 разів на рік.
ГІМ, ГПМК, цукровий діабет, туберкульоз, гепатити заперечує.
Страховий анамнез: мається поліс обов'язкового медичного страхування. Інвалід II групи з 2011 року по ревматоїдного артриту.
Спадковість: ІХС у матері (смерть від інфаркту міокарда).
Справжній стан (Status praesens)
Загальний огляд
Загальний стан хворого: задовільний.
Свідомість: ясна.
Положення хворого: активне.
Статура: нормостеніческій конституційний тип, постава пряма, зріст: 165 см, вага: 68кг, ІМТ=24,9- нормальну вагу.
Температура тіла: 36.5? С.
Вираз обличчя: спокійне.
Шкірні покриви, нігті і видимі слизові: шкірні покриви, слизові чисті, звичайного кольору. Висипань і судинних змін немає.
Виразки, пролежні і трофічні зміни шкіри не виявлені. Шкіра волога, тургор шкіри збережений.
Тип оволосенія- жіночий.
Форма нігтів нормальна, колір нігтів рожевий, исчерченности немає.
Підшкірно-жирова клітковина: розвиток помірне і рівномірне.
Лімфатичні вузли: не збільшені, безболісні.
Зів: нормальної забарвлення, набряклості і нальотів немає. Мигдалини не виступають за дужки, рожеві, без набряку і нальотів. Мова обкладений білим нальотом. Система органів дихання
Огляд: Форма носа не змінена, дихання через ніс вільне. Голос тихий, чистий.
Грудна клітка: Форма нормостеническая. Грудна клітка симетрична. Дихальні рухи симетричні.
Дихання: тип дихання - змішаний. Дихання поверхневе, часте, ритмічне. Число дихальних рухів - 21 в хвилину. Відомого утруднення дихання немає. Допоміжна мускулатура в диханні не бере участь.
Пальпація: Грудна клітка еластична. Голосове тремтіння однакове з обох сторін.
Перкусія: порівняльна перкусія: характер перкуторного звуку на симетричних ділянках грудної клітки ясний легеневий.
Верхня межа лёгкіхСправаСлеваВисота стояння верхівок спереді3 см вище середини ключіци3 см вище середини КлючіциВисота стояння верхівок сзадіНа рівні остистого відростка C VIIНа рівні остистого відростка C VII Ширина полів Креніга 6 см 6 см
Нижня межа лёгкіхСправаСлеваПо окологр...
