розвитку цукрового діабету 2 типу
Вік - на момент постановки діагнозу цукровий діабет II типу - 62 роки. Надмірна вага (79кг). Метаболічний синдром (ІХС, гіпертонічна хвороба). Вага народженої дитини близько 4 кг.
. Анамнез життя
Росла і розвивалася нормально. До 55 років працювала вчителькою російської мови та літератури в школі. В даний час не працює. Перенесені і супутні захворювання: туберкульоз, гепатит, венеричні захворювання, виразкову хворобу заперечує. Гінекологічний анамнез: вагітність - 1, пологи - 1 термінові, природним шляхом. Клімакс у 50 років. Операції заперечує. Епіданамнез без особливостей. З перенесених захворювань: простудні, артеріальна гіпертонія з 1967р., Максимальне АТ 240/120 мм.рт.ст., адаптована до 150/80 мм.рт.ст. Приймає капотен при високому АТ, регулярно гіпотензивні засоби не приймає. Рекомендовані кардіологом: зілт, метопролол 50 мг 2р/д, диротон 15 мг ранок, вечір, амлодипін 2,5мг ранок. ЖКБ: хронічний калькульозний холецистит (за даними в/епікризу), хвора ЖКБ заперечує. Інфаркт міокарда в 2011 році (термін перебування в стаціонарі з 07.03.2011 по 26.03.2011г). Ускладнення - шлуночкова екстрасистолія НК - 1, ФК - 2. У 2012 році передінфарктний стан (в стаціонарі з 06.10.12 по 19.10.12г.). Ускладнення: НК 1, ФК 2. Спадковість - не обтяжена. Аллергоанамнез: не обтяжений. Шкідливі звички заперечує.. Об'єктивне дослідження
Загальний стан середнього ступеня тяжкості, положення активне, свідомість ясна. Статура - гіперстенік. Вага 79 кг, зріст 162 см. Індекс маси тіла - 30. (ожиріння I ступеня). Температура тіла 36,6.
Шкіра та слизові оболонки: колір шкіри нормальний. Шкірні покриви чисті, сухі. Еластичність знижена.
Нігті: форма звичайна, колір нормальний.
Підшкірна клітковина: абдомінальний тип ожиріння. Набряки стоп, гомілок. Консистенція набряків м'яка. Болючості при пальпації не відзначається.
Лімфатична система: При пальпації визначаються підщелепні і пахові лімфатичні вузли, однаково виражені з обох сторін: розміром близько 0,4 см, мягкоеластіческой консистенції, рухливі, безболісні, не спаяні один з одним і оточуючими тканинами.
М'язова система: розвиток м'язової системи слабке, тонус м'язів - знижений. М'язова сила в балах - 5 балів (рух в повному обсязі під дією сили тяжіння з максимальним зовнішнім протидією). Хворобливість м'язів при пальпації і русі відсутня.
Кісткова система: конфігурація суглобів нормальна. Гіперемія і гіпертермія відсутні. Пасивні та активні рухи в суглобах збережені.
Ендокринна система: Щитовидна залоза не збільшена, болючості при пальпації немає, рухома, м'яко-еластичної консистенції. Перешийок не пальпується. Екзофтальму, припухлостей на шиї немає. Очні симптоми відсутні. Тремору немає. Підшлункова залоза не пальпується. Зростання 162, вага - 79 кг (ожиріння I ступеня). Змін шкіри немає. Зміни первинних і вторинних статевих ознак відсутні. Оволосененіе за жіночим типом. Випадіння волосся, вій, брів немає. Загальний вигляд хворої відповідає її віку.
Нервова система: відзначається порушення пам'яті, порушення критики.
Зниження больової і температурної чутливості. Почуття парестезій в дистальних відділах кінцівок.
Обстеження по системам
Органи дихання
Огляд: дихання через ніс вільне, виділення з носа відсутній, нюх збережено. Гортань не деформована, голос звучний. Грудна клітка гиперстенической форми. Надключичні ямки не виражені, епігастральній кут більше 90 градусів, лопатки щільно прилягають до грудної клітки, грудна клітка симетрична. Викривлення хребта відсутні. Тип дихання грудний, обидві половини клітки однаково беруть участь в акті дихання, глибина дихальних рухів звичайна. 18 дихальних рухів у хвилину.
Пальпація: грудної клітки безболісна. Еластичність грудної клітки збережена. Голосове тремтіння проводиться однаково з обох сторін.
Перкусія:
Порівняльна - над верхівками легенів, в міжреберних проміжках відмічається ясний легеневий звук.
Топографічна
Місце перкуссііСправаСлеваВерхняя граніцаВисота стояння верхівок спередіВише ключиці на 4,5 смВише ключиці на 4 смВисота стояння верхівок сзадіНа рівні остистого отростка7 шийний позвонокШіріна полів Креніга6 см5 смНіжняя граніцаОкологрудінная лінія5 міжребер'ї-Среднеключичной лінія6 ребро-Передня пахвова лінія7 ребро7 реброСредняя пахвова лінія8 ребро8 реброЗадняя пахвова лінія9 ребро9 реброЛопаточная лінія10 ребро 10 реброОколопозвоночная лініяОстістий відросток 11 грудного п...
