о 14,0-8,0 см в діаметрі, безболісне при пальпації, вправімое в черевну порожнину, грижові ворота до 3,0-4,0 см. с-м «кашльового поштовху» позитивний.
Попередній діагноз і його обгрунтування
На підставі скарг хворого: наявність пухлиноподібного випинання на передній черевній стінці. Поява больових відчуттів в ньому при фізичному навантаженні.
анамнезу захворювання: Поява грижового випинання відзначає протягом 4-х років. За вказаний термін розміри випинання збільшилися. При пальпації в положенні стоячи, на передній черевній стінці по середній лінії живота, вище пупка мається грижовоговипинання, м'яко-еластичної консистенції, до 14,0-8,0 см в діаметрі, безболісне при пальпації, вправімое в черевну порожнину, грижові ворота до 3,0-4,0 см. с-м «кашльового поштовху» позитивний можна думати про наявність грижі білої лінії живота.
? План і результати обстеження
. Аналіз крові:
- еритроцити: 4,5 * 1012/л
гемоглобін: 164
кольоровий показник: 1,0
глюкоза: 3,9
лейкоцити: 6,9 * 109/л
еозинофіли: 4%
нейтрофіли: паличкоподібні - 4%, сегментарні - 45%
лімфоцити: 41%
моноцити: 6%
осідання еритроцитів: 7 мм/год
2. Аналіз калу: я/глистів, цисти лямблій не виявлені.
. Аналіз сечі:
колір: світло-жовтий
прозорість:
відносна щільність: 1,017
реакція: кисла
білок: відсутня
епітелій: 1-5 в полі зору
білірубін: відсутня
лейкоцити: 2-5 в полі зору
. Електрокардіограма: синусова тахікардія
. Рентгенологічне дослідження: легеневі поля без вогнищевих, інфільтративних змін. Корені розширені, синуси вільні. Серце в межах вікової рентгенологічної норми
. Коагулограма:
протромбіновий час: 134
ХТІ: 92
Тромботест: 3
фібрин: 14
фібриноген: 3 г/л
? Клінічний діагноз та його обгрунтування
На підставі даних інструментально-лабораторних досліджень: Електрокардіограма: синусова тахікардія; Рентгенологічне дослідження: легеневі поля без вогнищевих, інфільтративних змін. Корені розширені, синуси вільні. Серце в межах вікової рентгенологічної норми; Аналізів: крові: еритроцити: 4,5 * 1012/л; гемоглобін: 164; кольоровий показник: 1,0; глюкоза: 3,9; лейкоцити: 6,9 * 109/л; еозинофіли: 4%; нейтрофіли: паличкоподібні - 4%, сегментарні - 45%; лімфоцити: 41%; моноцити: 6%; осідання еритроцитів: 7 мм/год Кала: я/глистів, цисти лямблій не виявлені. Сечі: колір: світло-жовтий; відносна щільність: 1,017; реакція: кисла; білок: відсутня; епітелій: 1-5 в полі зору; білірубін: відсутня; лейкоцити: 2-5 в полі зору. Поставлено діагноз: грижа білої лінії живота.
Передопераційний епікриз
Хворий І.І.І. 39 років, поступив в ХО №2 ГБ №1 в плановому порядку з скаргами на наявність пухлиноподібного випинання на передній черевній стінці, поява больових відчуттів при фізичному навантаженні. З анамнезу виявлено, що дане утворення з'явилося близько 4-х років тому, яка збільшилася в розмірах. При об'єктивному дослідженні: При пальпації в положенні стоячи, на передній черевній стінці по середній лінії живота, вище пупка мається грижовоговипинання, м'яко-еластичної консистенції, до 14,0-8,0 см в діаметрі, безболісне при пальпації, вправімое в черевну порожнину , грижові ворота до 3,0-4,0 см. с-м «кашльового поштовху» позитивний
На підставі наявних даних встановлено діагноз:
Основний: грижа білої лінії живіт
Супутній: ожиріння 1-2 ст.
Хворому планується оперативне посібник в обсязі: герніотоміі, пластика передньої черевної стінки сітчастим протезом, sab-lay. Операція планується під ЦІ. Проба Штанге - 36 сек. Проба зміркувати - 28 сек. Ризик тромбоемболічних ускладнень по SAMAMA помірний (1В) .Планіруется антибіотикопрофілактика, еластичне бинтування нижніх кінцівок. Згода на операцію отримано. Анестезіологом оглянутий. Протипоказань немає.
? Проведене лікування
. 11.14 11: 40-13: 00 операція-видаленням грижі грижі білої лінії, пластика грижових воріт з протезуванням проленовой сіткою «sab-lay»
