альпації часточок і перешийка збільшення немає.
Нервова система.
Свідомість ясна, порушення пам'яті не зазначає, в контакт вступає охоче. Відзначається оніміння пальців ніг і рук. Обличчя симетричне, міміка не порушена, очні щілини однакові, зіниці однакові, реакція на світло жива, симетрична.
Дані лабораторних, інструментальних методів дослідження
1) ОАМ від 30.01.14:
Колір: світло-жовтий,
Прозорість - л/каламутність
Питома вага - 1015
Реакція - 5,0
Білок - отр.,
Миш.волокна - 1-0-2 в п/з
Крохмаль - 1-3 в п/з
Дрож.грібкі- б/к-ть
Солі - сечової кислоти б/к-ть
Висновок: гіпостенурія, наявність дрож.грібов, зниження рН сечі (окислення)
) Загальний аналіз крові 30.01.14
Еритроцити - 4,42 * 1012/л.
Гемоглобін - 133 г/л
Гематокрит - 38,9
Лейкоцити - 9,8 * 109/л.
Еозинофіли - 2%
Паличкоядерні - 5%
Сегментоядерние - 58%
Моноцити - 11%
Лімфоцити - 24%
Тромбоцити - 329 * 106/л.
ШОЕ - 15 мм/год
Висновок: лейкоцитоз.
) Біохімічний аналіз крові від 30.01.14
Загальний білок - 64 г/л
Глюкоза - 4,0 г/л
Сечовина - 7,1 ммоль/л.
Креатинін - 75 мкмоль/л
Білірубін: загальний - 16,2ммоль/л.
Калій - 40 г/л
Натрій - 142,1 г/л
АлАТ - 15 од/л
АсАТ - 217 од/л
Висновок: гіпопротеїнемія.
) Коагулограма від 30. 01. 14:
ПТІ=93,2%
МНО - 1,08
АЧТЧ - 23,4 сек
Висновок: норма.
) ЕКГ від 29. 01. 14: - 0,10 с - 0,18с - 0,09 с - 0,42 с
ЧСС=55 уд/хв
Висновок: Синусовая брадикардія з ЧСС - 55 уд/хв. ЕОС відхилена вліво. Гіпертрофія лівого шлуночка. Внутрижелудочковая блокада.
) УЗД нирок від 29.01.14: Ехографічні ознаки Гідрокалікоз, конкрементів нирки. У нирковому синусі лівої нирки візуалізується освіту підвищеноїехогенності неправильної форми розміром приблизно 50 мм, що займає балію, нижню і середню чашки. У розширених чашечках правої нирки є кілька утворень підвищеноїехогенності з акустичною тінню до 8 мм.
Обгрунтування діагнозу
На підставі скарг: періодичні переймоподібні болі зліва, иррадиирующие в лобкову і поперекову області, в ліву ногу з нападами втрати чутливості.
На підставі анамнезу захворювання: виходження 2-х каменів при сечовипусканні, наявність осаду в сечі вигляді піску, сильні ниркові коліки.
На підставі інструментальних досліджень: на УЗД нирок від 29.01.14: Ехографічні ознаки Гідрокалікоз, конкрементів нирки. У нирковому синусі лівої нирки візуалізується освіту підвищеноїехогенності неправильної форми розміром приблизно 50 мм, що займає балію, нижню і середню чашки. У розширених чашечках правої нирки є кілька утворень підвищеноїехогенності з акустичною тінню до 8 мм.
На підставі вищезгаданого можна виставити діагноз - сечокам'яна хвороба.
Диференціальний діагноз
З гострим холециститом: на відміну від гострого холециститу болю виникли раптово, без погрішностей в дієті, локалізовані ліворуч, негативні симптоми Щоткіна - Блюмберга. При УЗД спостерігається картина МКБ.
З гострим апендицитом: відсутність міграції болю з області епігастрію в праву клубову (негативний симптом Кохера - Волковича), відсутність підвищення температури, вираженого лейкоцитозу.
Лікування
А. Консервативне лікування:
Режим III.
Стіл № 15 .: Sol. Revalgini 5, 0. t. d. № 5 in amp .. Вводити внутрішньом'язово при болях.
4. Rp: Sol. Drataverini 2% - 2, 0. t. d. № 5 in amp .. Вводити внутрішньом'язово 2 рази на день.
. Rp: Sol. Ketoroli 3% - 1,0.tdN 10 in amp .. Вводити по 1 мл в/м при больових синдромах.
