ігтя (виростання неінфікованого нігтя). Для повторного росту нігтів на пальцях рук і стоп зазвичай потрібно 3-6 міс. і 6-12 міс. відповідно. Однак швидкість росту може варіювати у широких межах у різних людей, а також залежно від віку. Після успішного лікування довго сохранявшихся хронічних інфекцій іноді спостерігається зміна форми нігтів.
. При глибоких ендемічних мікозах може знадобитися застосування препарату в дозі 200-400 мг/добу протягом до 2 років. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона становить 11-24 міс. при кокцидіоїдомікозі, 2-17 міс.- При паракокцідіоідомікозі, 1-16 міс.- При споротрихозі і 3-17 міс.- При гістоплазмозі.
Застосування у дітей
Як і при подібних інфекціях у дорослих, тривалість лікування залежить від клінічного і мікологічного ефекту. Для дітей добова доза препарату не повинна перевищувати таку для дорослих. Діфлюкан® застосовують щодня один раз на добу.
При кандидозі слизових оболонок рекомендована доза Діфлюкана® становить 3 мг/кг/сут. У перший день з метою швидшого досягнення постійних рівноважних концентрацій може бути призначена ударна доза 6 мг/кг.
Для лікування генералізованого кандидозу та криптококової інфекції рекомендована доза становить 6-12 мг/кг/добу залежно від тяжкості захворювання.
Для профілактики грибкових інфекцій у хворих з пригніченим імунітетом, у яких ризик розвитку інфекції пов'язаний із нейтропенією, що розвивається внаслідок цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії, препарат призначають по 3-12 мг/кг/добу залежно від вираженості та тривалості збереження індукованої нейтропенії (див. дозування для дорослих, для дітей з нирковою недостатністю - див. дозування для хворих з нирковою недостатністю).
Застосування у дітей у віці 4 тижнів і менш
У новонароджених флуконазол виводиться повільно. У перші 2 тижні життя препарат призначають у тій же дозі (в мг/кг), що і дітям більш старшого віку, але з інтервалом 72 ч. Дітям у віці 3 і 4 тижнів ту ж дозу вводять з інтервалом 48 ч.
Застосування у літніх людей
При відсутності ознак ниркової недостатності препарат призначають у звичайній дозі. Хворим з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну lt; 50 мл/хв) дозу препарату коригують, як описано нижче.
Застосування у хворих з нирковою недостатністю
Флуконазол виводиться, в основному, з сечею в незміненому вигляді. При одноразовому прийомі зміни дози не потрібна. У хворих (включаючи дітей) з порушенням функції нирок при багаторазовому застосуванні препарату слід спочатку ввести ударну дозу від 50 мг до 400 мг, після чого добову дозу (залежно від показання) встановлюють згідно наступної таблиці:
Кліренс креатиніну (мл/хв)
Відсоток рекомендованої дози
gt; 50
gt; 50 (без діалізу)
Регулярний діаліз
%
%
% після кожного діалізу
Побічна дія
Переносимість препарату звичайно дуже хороша.
Найбільш часто в клінічних і постмаркетингових (*) дослідженнях Діфлюкана® відзначали наступні побічні реакції:
З боку центральної і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення *, судоми *, зміна смаку *.
З боку травного тракту: біль у животі, діарея, метеоризм, нудота, диспепсія *, блювання *.
З боку печінки: гепатотоксичність, включаючи рідкісні випадки з летальним результатом, підвищення рівня лужної фосфатази, білірубіну, сироваткового рівня амінотрансфераз (АЛТ і АСТ), порушення функції печінки *, гепатит *, гепатоцелюлярний некроз *, жовтяниця *.
З боку шкіри та підшкірних тканин: висип, алопеція *, ексфоліативні шкірні захворювання *, включаючи синдром Стівенса-Джонсона та токсичний некроліз епідермісу.
З боку системи кровотворення та лімфатичної системи *: лейкопенія, включаючи нейтропенію та агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
З боку імунної системи *: анафілаксія (включаючи ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, кропив'янка, свербіж).
З боку серцево-судинної системи *: збільшення інтервалу QT на ЕКГ, мерехтіння/тріпотіння шлуночків (див. розділ Особливі вказівки ).
Метаболічні/трофічні порушення *: підвищення рівня холестерину і тригліцеридів у плазмі, гіпокаліємія.
У деяких хворих, особливо страждають серйозними захворюваннями, такими як СНІД або рак, при лікуванні Діфлюканом® і подібними препаратами спостерігалися ...
