амнезу оперованого [8].
Після операції з приводу великої грижі білої лінії живота всі вправи, пов'язані зі скороченням косих м'язів, слід протягом перших 2-3 тижнів з одночасним напругою прямого м'яза живота, оскільки при розслабленій прямому м'язі скорочення косих м'язів, вплетающихся в її фасцію, сприяє збільшенню діастаза.
Як приклад таких вправ, що виконуються у вихідному положенні лежачи на спині, можна навести такі:
. Піднявши голову і плечі (напружуючи прямі м'язи жівога), по1яну1ься правою рукою вліво. Теж лівою рукою вправо.
. Піднявши голову (напружуючи прямі м'язи живота), праву ногe вліво (з невеликим поворотом таза). Те ж лівою ногою.
Після операцій з приводу пахової або стегнової грижі вправи, що викликають розтягування тканин в області оперативного втручання, слід виконувати дуже обережно, поступово збільшуючи амплітуду рухів в тазостегновому суглобі на стороні операції.
постгоспітальний період характерний для всіх хворих, оперованих на органах черевної порожнини. У цей період відбувається активний процес формування рухомого післяопераційного рубця, повне відновлення порушеного тонусу м'язів черевного преса, моторної і евакуаторної функції кишечника, відновлюються правильна хода і постава. Тому кінезітерапія в зазначений період повинна складатися з гімнастичних вправ, що сприяють формуванню рухомого післяопераційного рубця, якнайшвидшому відновленню тонусу м'язів черевного преса і еластичності фіброзних структур скелетних м'язів, поліпшенню моторно-евакуаторної функції кишечника, формуванню правильної постави за рахунок зміцнення м'язів спини, підготовки до повсякденних фізичним навантажень і майбутньої трудової діяльності. Для цього поступово збільшують обсяг і інтенсивність фізичних навантажень для всіх м'язових груп. Перевагу віддають різним м'язових навантажень, виконуваних у вихідному положенні лежачи, сидячи, стоячи. Використовують вправи з предметами (гантелі, еспандери, гімнастичні палиці) і на снарядах (лава, гімнастична стінка). Протягом року виключаються виси. Підтягування, віджимання, підйом вантажів перед собою і носіння важких предметів, тобто фізичні вправи, що сприяють різному підвищення внутрішньочеревного тиску. У крайніх випадках ці навантаження слід виконувати на видиху і з фіксацією області операційної рани, де б вона не перебувала, бандажем, поясом штангіста або звичайною щільною тканиною. Невиконання зазначених рекомендацій може призвести до рецидиву грижі або розвитку абдомінальних гриж. Поряд з гімнастичними в цей період широко використовують циклічні фізичні вправи: різні види ходьби, плавання, біг підтюпцем по м'якому ґрунті, теренкур, плавання, їзду на велосипеді. Дистанцію динамічних фізичних навантажень протягом року збільшують поступово (від 3 до 10 км в день), тривалістю 30-60 хв по 2-3 рази на день 3-5 занять на тиждень.
Реакцію організму на виконувану м'язову роботу контролюють із загального стану та величиною ЧСС, яка відразу становить 65% максимальної вікової, а до кінця першого року після операції 75-85% максимальної вікової, але не більше.
У віддалений післяопераційний період особливу увагу необхідно приділяти вправам для зміцнення м'язів живота і тулуба, що сприяє відновленню їх дієздатності і формуванню рухливих післяопераційних рубців. Тривале застосування фізичних вправ у віддаленій фазі сприяє запобіганню рецидивів.
Вправи у воді - важлива частина програми кінезітерапії. Ці вправи дають прекрасне розслаблення і додаткові можливості зміцнення м'язів живота. Вправи у воді призначають хворим з того моменту, коли вони без збільшення болі можуть перейти в положення сидячи. Крім вихрового масажу застосовуються розслаблюючі вправи в басейні. Позиція відпочинку у воді забезпечує повне розслаблення і розтягнення м'язів спини при майже повному розвантаженні. Укладання надувних гумових кілець під голову і під зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах ноги утворює позицію, що нагадує крісельна витягування. Час перебування в позиції відпочинку у воді 15-20 хв, температура води 36 ° С. У міру збільшення рухової можливості хворого нові вправи у воді, що збільшують силу м'язів живота.
Приклади вправ у воді:
. І.п.- Лежачи на спині, ноги зігнуті в тазостегнових складах, стабілізованих між жердинами. Швидке підтягування тулуба до колін.
. І.п.- Лежачи на спині, ноги зігнуті в тазостегнових і колінних cуставах. Бічні нахили тулуба.
. І.п.- Лежачи на спині, руки на бортику басейну, ноги зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, між колінами затиснута плавальна дошка. Перенесення колін вліво і вправо (дошка створює додатковий опір для косих м'язів живота). Площа дошки і швидкість виконання руху визначають в...
