>
Abdomin - без особливостей.
Лікування по аркушу призначення.
27.04.06 р.
АТ 130/70 мм рт. ст.; ЧСС -75 уд/хв; ЧД - 16 в '; t ранок - 36,6 Вє C; t вечір - 36,6 Вє C.
На тлі лікування спостерігається поліпшення стану хворої. Самопочуття хворий задовільний. Лікування теж. p> На підставі сукупності всіх даних хвора була виписана 27.04.06 р.
Епікриз.
______________. надійшла 16.04.06 по швидкої допомоги до лікарні зі скаргами на сильне запаморочення, головний біль, шум у вухах, мерехтіння "мушок" перед очима, слабкість, біль у області серця. З аналізу виявлено, що такі скарги турбують хвору вже тривалий час. При обстеженні було виявлено: АТ 200/110 мм рт. ст., ЧД - 20 дихальних рухів у хвилину, ЧСС - +96 уд./Хв. Це дало передумови поставити попередній діагноз: Артеріальна гіпертензія - III ступінь, група дуже високого ризику. ІХС - стенокардія напруги II ФК. ХСН - II ФК. Провівши додаткові методи дослідження було виявлено: по ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, по ЕхоКГ - невелике зниження скоротливості лівого шлуночка, гіпертрофія стінок лівого шлуночка, потовщення паппілярних м'язів. Е то підтверджує попередній діагноз. Було призначено лікування з приводу захворювання: дієта (стіл № 10), режим загальний, лікарська терапія - ніфедипін (0,01) по одній таблетці 2 рази на день протягом 12 днів; ацетилсаліцилова кислота (0,075) по Вј таблетки 1 раз на день протягом 12 днів; гідрохлортіазид (0,025) по 1 таблетці протягом 12 днів; ловастатин (0,1) по 1 таблетці 1 раз на день протягом 12 днів, еналаприл (0,02) по 1 таблетці 2 рази на день протягом 5 днів, система - (еуфілін 2,4% - 5,0) розводити 1 ампулу в 200,0 фіз. розчину вводити в/в крапельно 1 раз на день протягом 12 днів.
У зв'язку з скаргами на нудоту, відрижку, печію, що виникають при прийомі важкої їжі і що такі скарги турбують хвору вже тривалий час, а також на підставі обстеження - при глибокій пальпації локальне м'язове напруження в епігастральній ділянці, симптом Менделя - позитивний, можна поставити попередній діагноз: хронічний гастрит. Було проведено ФГДС і біопсія слизової оболонки шлунка, Гћ підтвердження попереднього діагнозу і був поставлений клінічний діагноз на підставі результатів ФГДС і біопсії, неатрофіческій гастрит з переважним ураженням антрального відділу легкої ступеня активності, атрофія легка, хронічний. Helicobacter pylori +. У зв'язку з цим хвора брала омепразол (0,02) по 1 капсулі 2 рази на день протягом 10 днів, панкреатин в течії 12 днів по 1 таблетці перед їжею, рекомендована дієта (стіл № 1). p> На тлі лікування спостерігається поліпшення стану хворої: АТ 130/70 мм рт. ст., ЧСС - 75 уд./хв., ЧД - 16 дихальних рухів у хвилину, отже підібраний раціональний план лікування хворої. 25.04.06 р. - Було проведено повторні аналізи. ОМА, ОАК - всі показники в нормі, змін немає. За біохімічним аналізом крові помірне підвищення ХС в крові, гіперхолестерине...
