ких може викликати загострення психопатологічної симптоматики. Мідантан є швидкодіючим препаратом, ефект звичайно настає в перші дні лікування. Препарат можна призначати самостійно і в поєднанні з іншими протипаркінсонічними засобами: холінолітиками і L-ДОФА. Призначають мідантан внутрішньо після їди. Приймають, починаючи з 0,05 - 0,1 г, спочатку 2 рази, потім 3 - 4 рази на добу. Добові дози 0,2 - 0,4 м. Тривалість курсу лікування 2 - 4 міс. Препарат звичайно добре переноситься. В окремих випадках можуть бути головний біль, безсоння, запаморочення, загальна слабкість, диспепсичні явища. При необхідності зменшують дозу. Мідантан протипоказаний при гострих і хронічних захворюваннях печінки і нирок, а також при вагітності. У зв'язку з можливим порушенням ЦНС, препарат слід призначати з обережністю хворим з психічними захворюваннями, при тиреотоксикозі, епілепсії.
Речовини, які пригнічують холінергічні впливу
Ефективність холінолітиків при лікуванні паркінсонізму була встановлена ​​ще в XIX столітті, коли Ж.М.Шарко вперше застосував похідне блекоти - скополамін. У 50-х роках XX століття був синтезований гідрохлорид кораміфена (парпаніт). Однак обидва ці препарату викликали виражені побічні ефекти. У наступні роки був синтезований цілий ряд холінолітиків, що знайшли широке застосування при лікуванні БП. p align="justify"> Певним холинолитическим дію мають також похідні фенотіазину (діпаркол, парсідол, депаркін, парказін, дінезін), проте досвід застосування цих засобів показав, що вони менш ефективні, ніж В«чистіВ» холінолітики, і в останні роки їх застосовують рідко.
Механізм дії холінолітиків пов'язують із зменшенням функціональної активності холінергічних систем, завдяки чому відновлюється порушене у зв'язку з дефіцитом ТАК рівновагу дофаминергической і холінергічної активності в базальних гангліях. Не виключено, однак, що механізм дії холінолітиків складніший. Так, встановлено, що тригексифенідил і бензотропін блокують зворотне захоплення ТАК з синаптичної щілини. Фармакокінетичний профіль холінолітиків вивчений тільки у тригексифенідилу. Період його напіввиведення становить приблизно 1,7 години Клінічний ефект тригексифенідилу простежується між першим і четвертим годинами після одноразового прийому. Переважна більшість хворих приймає препарати-холінолітики 3 рази або, рідше, 4 рази на день. p align="justify"> Традиційно холінолітики служать препаратами вибору для монотерапії на початковій стадії паркінсонізму. У дослідженнях було показано, що призначення холінолітиків дозволяє відстрочити призначення препаратів леводопи. p align="justify"> Дослідження фармакотерапевтичної ефективності холінолітиків показали, що поліпшення настає у 60-77% хворих, причому руховий дефіцит зменшується на 10-25%. При цьому в одних дослідженнях відзначали переважний вплив на тремор і ригідність, в той час як акінезія залишалася резистентної до холінолітиками,...
