Реферат Застосування ферментних препаратів в гастроентерології

призначають більш низьку дозу препарату. Хворі можуть невірно дотримуватися призначену схему лікування: знижувати кратність прийому або приймати фермент в неправильний час (до або після їжі). Ферментні препарати неефективні при стеатореї внепанкреатіческого походження (целіакія, лямбліоз та ін.) Дія ферментів порушується при розладах моторики кишечника. Невірна схема лікування: призначення ферментів, які не мають кислотозахисним оболонки без інгібіторів шлункової секреції; використання препаратів, які за великих розмірів гранул надходять у дванадцятипалу кишку не одночасно з їжею. p align="justify"> При дисбіозі тонкої кишки підвищити ефективність ферментної терапії можна шляхом призначення еубіотиків для деконтамінації тонкої кишки. p align="justify"> Переносимість і побічні ефекти

Побічні ефекти при застосуванні ферментних препаратів зустрічаються вкрай рідко (менше 1%) і носять найчастіше дозазавісімий характер. p align="justify"> Найбільш небезпечний з них - розвиток фіброзуючої колопатіі виникає у хворих на муковісцидоз дітей при тривалому прийомі дуже високих доз капсульованих ферментів - більше 50 тис. од ліполітичних активності на 1 кг ваги на добу. Крім цього, у пацієнтів можуть виникати болючі відчуття в ротовій порожнині (зазвичай при прийомі ферментів у вигляді порошку), подразнення шкіри в періанальної області, відчуття дискомфорту в животі. Тривала терапія ферментна у високих дозах може викликати гіперурикемію, в деяких випадках виникають алергічні реакції на свинячий білок (в т.ч. у родичів хворих з екзокринної панкреатичної недостатністю та медичного персоналу). Гіперурикозурія сприяє преципітації сечової кислоти в канальцевому апараті нирки, формує умови для розвитку сечокам'яної хвороби. Освіта комплексів з ферментами іноді призводить до порушення всмоктування фолієвої кислоти. При целіакії на тлі атрофії слизової оболонки тонкої кишки в крові хворих різко змінюється обмін пуринових основ з накопиченням високих концентрацій сечової кислоти і збільшенням її екскреції. З обережністю ферментні препарати застосовують у хворих на подагру. У деяких випадках, хворих приймаючих ферменти може турбувати діарея, запор, відчуття дискомфорту в області шлунка, нудота, подразнення періанальної області. p align="justify"> Основними протипоказаннями для призначення ферментних препаратів, що містять компоненти жовчі, є гострий і хронічний панкреатити, гострі і важкі хронічні захворювання печінки, діарея, запальні захворювання кишечника, алергічні реакції в анамнезі на свинину чи яловичину. p align="justify"> Таким чином, терапію ферментними препаратами слід проводити диференційовано з урахуванням механізму розвитку захворювання, що лежить в основі порушення травлення. Наявність у розпорядженні лікаря високоактивних мікротаблетірованние і мікрогранулірованних препаратів дозволяє значно підвищити ефективність лікування ферментами. p align="justify"> Література

Назад | сторінка 20 з 22 | Наступна сторінка