.
В принципі, преміювання працівників охорони здоров'я перш за все повинно бути спрямоване на підвищення матеріальної зацікавленості працівників у наданні якісної медичної допомоги населенню, в досягненні найкращих результатів праці. Премія не завжди носить регулярний характер, а виплачується в міру досягнення яких-небудь конкретних результатів праці. Позбавлення премії або зниження її розміру (депреміювання) можливе тільки з підстав, зазначених у Положенні про преміювання, затвердженому в установі. Премії виплачуються за рахунок преміального фонду, що входить до складу фонду заробітної плати, який створюється в установі за рахунок коштів різних джерел фінансування (платна медична діяльність, кошти обов'язкового медичного страхування, бюджетні кошти та ін.).
Метою впровадження системи диференційованої оплати праці медичних працівників залежно від обсягу та якості медичної допомоги є поліпшення якості медичного обслуговування населення за рахунок підвищення ефективності діяльності медичного персоналу та лікувального закладу в цілому.
Матеріальне стимулювання медичних працівників лікувально-профілактичних закладів може здійснюватися трьома основними шляхами.
. Стимулювання кількісних показників діяльності (число ліжко-днів, пролікованих хворих, наданих медичних послуг і т.д.).
. Стимулювання якісних показників діяльності (рівень якості лікування, зниження кількості ускладнень внаслідок лікування, задоволеність пацієнтів і т.д.).
. Стимулювання кількісних і якісних показників діяльності.
Останні два напрямки є найбільш переважними, але і найбільш складними в плані реалізації. Для розробки і впровадження в роботу лікувально-профілактичних установ системи диференційованої оплати праці медичних працівників необхідно дотримуватися наступних основних принципів:
по-перше, система оплати праці повинна збігатися з основними цілями лікувально-профілактичних установ: збільшення об'ємних і якісних показників діяльності, забезпечення соціальної захищеності медичних працівників, збереження кадрів і т.д.;
по-друге, для реалізації диференційованої оплати праці необхідне формування фонду матеріального заохочення (ФМП), який покликаний забезпечувати стимулюючу функцію заробітної плати;
по-третє, реальна наповнюваність фонду матеріального заохочення можлива лише при максимальному використанні позабюджетних джерел фінансування (в першу чергу коштів обов'язкового медичного страхування та коштів платної медичної діяльності);
по-четверте, диференціація в рівнях оплати праці повинна сполучатися зі способом оплати медичної допомоги і, відповідно, орієнтувати медичних працівників на показники, що визначають обсяг фінансування медичної установи;
по-п'яте, диференційована оплата повинна носити характер двосторонньої економічної мотивації, тобто припускати не тільки заохочення за хороший і якісний труд, а й покарання за дефекти в роботі;
по-шосте, фонд матеріального заохочення повинен включати в себе засоби для стимулювання всіх структурних підрозділів лікувально-профілактичних установ, включених до лікувально-діагностичний процес, що дозволяє забезпечувати наскрізний принцип формування заробітної плати. Безпосередній виробник медичної послуги (відділення, кабінет і т.д.) повинен розрахуватися з учасниками з інших структурних підрозділів, трудовий внесок яких міститься в реалізованої послузі;
по-сьоме, при диференційованої системі оплати праці залежно від обсягу та якості наданої медичної допомоги необхідний персональний облік трудового внеску кожного окремого працівника, що підвищує рівень індивідуальної відповідальності і зацікавленості.
Існує два підходи до розподілу доходів медичного закладу для формування фонду оплати праці (до складу якого входить фонд матеріального заохочення).
. Першочергове відрахування від доходів до фонду оплати праці з наступним відшкодуванням інших матеріальних витрат лікувально-профілактичних установ.
. Формування фонду оплати праці за залишковим принципом, тобто першочергове відшкодування матеріальних витрат.
Перший підхід найбільш часто використовується тоді, коли обмежені можливості впливу на рівень матеріальних витрат, а також найбільшу значимість набуває обсяг наданих послуг. При другому підході визначальну роль відіграє спосіб фінансування медичної допомоги, який, по суті, визначає механізм і особливості надходження фінансових коштів.
Іноді встановлюють єдині нормативи відрахувань на відшкодування матеріальних затрат від отриманих доходів, тим самим полегшуючи завдання розподілу коштів. Однак при такому підход...
