дко зростає, що призводить до підвищення тиску в малому колі кровообігу
Надрив або розшаровування міокарда зустрічається рідко. Спостерігається в області МЖП або бічної стінки. Призводить до формування аневризми стінки, важких порушень гемодинаміки. Вимагає хірургічної корекції. У літературі описані випадки розшаровування міокарда ПШ при його ураженні, який найбільш часто поєднується з інфарктом в області задньої стінки ЛШ при обширному його поразці.
Система коронарного кровообігу, завдяки механізмам ауторегуляції, володіє дивовижною пристосовністю до різних впливів. Часто в стані спокою хворі, навіть з важким стенозуючим коронарним атеросклерозом, не мають клінічних та інструментально-лабораторних проявів ІХС. Тому для виявлення невідповідності метаболічних потреб серцевого м'яза і стану коронарного кровообігу в ехокардіографії так само стали використовувати різні стрес-тести, що провокують збільшення потреби міокарда в кисні і викликають появу інструментальних ознак ішемії міокарда.
Стрес ЕхоКГ з фізичної навантаженням вперше була запропонована в 1979р тільки в 1985р було показано її клінічне значення і лише в останні 10-15 років метод отримав широке поширення.
СТРЕС-ЕХОКАРДІОГРАФІЯ
Традиційним методом виявлення патології коронарних артерій як основи ішемічної хвороби серця є електрокардіографічні методи діагностики, особливо навантажувальні проби на велоергометрі або тредмиле. Відомо, що електрокардіографічні навантажувальні тести полягають у реєстрацію серії навантажувальних ЕКГ до появи електрокардіографічних та/або клінічних ознак ішемії. Однак існують ситуації, при яких електрокардіографічні навантажувальні тести не є діагностично значущими. Такі ситуації можливі при зміненої ЕКГ спокою, блокаді ніжок пучка Гіса, синдромі WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта), наявності "Німої" ішемії міокарда, при якій у пацієнтів зі скаргами на стенокардію результати електрокардіографічного стрес-тесту виявляються негативними або сумнівними. Стрес-ЕхоКГ є ефективним доповненням до даних стрес-ЕКГ. За допомогою стрес-ЕКГ можна оцінити як загальну так і регіонарну кінетику стінок ЛШ
У повсякденній клінічній практиці необхідно враховувати, що порушення локальної і загальної функції ЛШ можуть мати ряд особливостей: а) регіонарні порушення скоротливості проявляються значно раніше, ніж клінічні та ЕКГ ознаки ішемії; 6) регіонарні порушення скоротливості проявляються значно раніше, ніж порушення глобальної (насосної) функції ЛШ. Важлива перевага стрес-ЕхоКГ в порівнянні з іншими методами діагностики ІХС полягає в тому, що незважаючи на різноманіття клінічних форм ІХС, для всіх її проявів використання стрес-ЕхоКГ є в даний час надзвичайно інформативною і часто визначальною діагностичною процедурою.
Діагностичні можливості методу стрес-ЕхоКГ дозволяють з клінічної точки зору скласти певні судження про патології коронарних артерій, функціонуванні ішемізованого міокарда та п...
