ро його життєздатності. Виходячи з особливостей розвитку патофізіологічних і патоморфологічних змін при ІХС, можна сформулювати та перелік діагностичних можливостей стрес-ЕхоКГ.
ДІАГНОСТИЧНІ МОЖЛИВОСТІ МЕТОДУ СТРЕС-ЕХОКАРДІОГРАФІЇ
1. Оцінка функціональної значущості патологічних змін в основних коронарних артеріях і патології кровопостачання міокарда, не пов'язаної з ураженням основних коронарних артерій:
-анатомічні стенози коронарних артерій, їх локалізація, поширеність і ступінь вираженості;
- "динамічні" стенози коронарних артерій (минущі тромботичні оклюзії);
-схильність коронарних артерій до спазму (стенокардія Принцметала); патологія дрібних коронарних артерій (синдром "X");
-недостатність кровопостачання міокарда і субендокардіальних ішемія при артеріальній гіпертензією та іншими причинами підвищення кінцевого діастолічного тиску в ЛШ. p> 2. Оцінка патологічних змін і особливостей функціонування міокарда при ішемії:
зміна функціонування морфологічно неураженого міокарда при ішемії, що виникає на тлі різних стрес-тестових впливів, у осіб з стенозуючий ураженням коронарних артерій;
зміна функціонування міокарда при синдромі "стомленого" хронічної ішемією міокарда ("hibernation'-синдром);
зміна функціонування міокарда при синдромі "приголомшеного" гострою ішемією міокарда C 'stunning''-синдром) без розвитку некротичних змін;
зміна функціонування міокарда при різних видах і формах ішемічного некрозу, переважно при інфаркті міокарда;
зміна функціонування міокарда до і після операцій з Ревас-кулярізаціі серця (Аортокоронарне і маммарокоронарного шунтування, коронарна ангіопластика та стентування).
3. Оцінка патологічних змін і особливостей функціонування "Нежиттєздатного" міокарда при рубцевих, виражених кардіосклеро-тичні, а також при виражених запальних (міокардити) міокардит-дистрофічних змінах і різних кардиомиопатиях.
Клінічні показання до використання стрес-ЕхоКГ власне і визначаються можливостями цього методу отримувати дані про патології різних ланок коронарного кровопостачання, відомості про характер функціонування міокарда при синдромах "Стомленого" і "приголомшеного" ішемією міокарда, про особливості функціонування життєздатного і нежиттєздатного міокарда.
Протипоказання до проведення стрес-ЕхоКГ ділять на 3 основні групи:
а) загальноклінічні протипоказання, використовувані при проведенні всіх видів стрес-тестування;
б) електрокардіографічні протипоказання, використовувані при проведенні всіх видів стрес-тестування;
в) протипоказання, пов'язані з особливостями застосовуваних фізичних, фармакологічних та інших стрес-агентів при стрес-ЕхоКГ.
ОСНОВНІ СТАНДАРТНІ УЛЬТРАЗВУКОВІ ПОЗИЦІЇ І ПРОЕКЦІЇ. ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ДЛЯ СТРЕС-ЕХОКАРДІОГРАФІЇ
При стрес-ЕхоКГ, як правило, застосовуються три основні трансторак...
