я різнокаліберні просвітлення на місці вогнищ розпаду, в найбільш великих з них можуть бути добре видно ділянки омертвілої тканини - легеневі секвестри. Характерно швидке приєднання рентгенологічних ознак плеврального випоту, а потім і пиопневмоторакса. Додаткову інформацію про кількість і локалізації абсцесів, наявності секвестрів, а також про появу супутнього плеврального випоту, погано помітного на звичайних рентгенограмах, можна отримати при комп'ютерній томографії легень.
Бронхоскопія. Дозволяє визначити дренуючих бронх, вираженість «дренажного» бронхіту, наявність стороннього тіла в бронху, а також виключити захворювання бронхів, які могли призвести до гнійних процесах.
У гострій фазі дослідження функції зовнішнього дихання нерідко важко. При стихании гострих явищ дослідження функції зовнішнього дихання допомагає здійснити динамічний контроль ефективності лікування.
Диференціальна діагностика гострого абсцесу легені повинна проводитися з наступними захворюваннями:
рак легені;
туберкульоз;
ехінококові кісти легенів.
Насамперед абсцес легені приходиться диференціювати з порожнинною формою раку легені і центральним раком легені з абсцедированием в ателектазе.
Цілі лікування: запобігти несприятливий результат захворювання; зупинити деструкцію легкого, зберегти орган повністю або частково; максимально можливо відновити функцію дихання. Пацієнтам з гострими гнойнодеструктівнимі захворюваннями легень проводиться комплексна терапія, основними елементами якої є: оптимальне дренування порожнин розпаду; антибактеріальна терапія; лікування поліорганної недостатності; корекція волемических, реологічних, електролітних порушень і порушень кислотнощелочного рівноваги; дезінтоксикаційна терапія (включаючи плазмаферез); специфічна імунотерапія (антістафілококковий гаммаглобулін, антистафилококковая плазма); загальнозміцнюючу лікування.
Санаційна бронхоскопія, як правило, дозволяє відновити прохідність дренуючих абсцес бронхів, його катетеризацию, промити і ввести в порожнину антисептики, протеолітичні ферменти, антибіотики. При необхідності лікувальні бронхоскопії проводять багаторазово, що дозволяє в більшості випадків добитися позитивного ефекту.
Для поліпшення відходження мокроти використовують муколітики, лікувальну фізкультуру, дихальну гімнастику, фізіотерапевтичне лікування.
Амброксол всередину по 30 мг 3 р / добу протягом 2 діб, далі по 30 мг
р / добу (тривалість визначається індивідуально) або
Ацетилцистеїн всередину по 200 мг 3-4 р / добу (тривалість визначається індивідуально) або
Бромгексин всередину по 8-16 мг
р / добу (тривалість визначається індивідуально) або
Карбоцістеін всередину по 750 мг 3 р / добу (тривалість визначається індивідуально)
Пункцію абсцесу виробляють при повній непрохідності дренуючого бронха і в разі неефективності бронхоскопіческой санації. Існують методики як трансторакальной, так і транстрахеальной пункції. Дренування застосовують у тих випадках, коли іншими методами неможливо домогтися повного спорожнення абсцесу. При великих абсцесах легенів викорис...
