в, втручання медика при цьому не завжди затребуване.
Діагностування масивної втрати крові і призначення переливання має цілий ряд необхідних умов, так як саме ці зокрема визначають доцільність проведення настільки ризикованою процедури, як гемотрансфузія. Вважається, що при гострій втраті великих обсягів крові трансфузія необхідна, особливо якщо протягом одного-двох годин пацієнт втратив більше 30% її об'єму.
Гемотрансфузія - ризикована і дуже відповідальна процедура, тому причини для неї повинні бути досить вагомими. Якщо є можливість провести ефективну терапію пацієнта, не вдаючись до гемотрансфузії, або немає гарантії, що вона принесе позитивні результати, переважно відмовитися від переливання.
Призначення гемотрансфузії залежить від результатів, яких від неї очікують: заповнення втраченого об'єму крові або окремих її составяет; підвищення гемокоагуляції при тривалих кровотечах.
Серед абсолютних показань до гемотрансфузії - гостра втрата крові, шоковий стан, безперервні кровотечі, важке недокрів'я, важкі хірургічні втручання, в т.ч. з екстракорпоральним кровообігом.
Частими показаннями до трансфузії крові або кровозамінників є різні форми анемії, гематологічні захворювання, гнійно-септичні хвороби, важкі токсикози.
. Протипоказання до переливання крові
Основні протипоказання до гемотрансфузії: серцева недостатність при вадах, міокардиті, кардіосклерозі; гнійне запалення внутрішньої оболонки серця; гіпертонія третьої стадії; порушення кровотоку головного мозку; тромбоемболія; набряк легенів; клубочковий нефрит; важке порушення функцій печінки; загальне порушення білкового обміну; алергічний стан; бронхіальна астма.
При визначенні протипоказань до гемотрансфузії важливу роль відіграє збір інформації про отримані у минулому трансфузіях і реакціях на них пацієнта, а також докладної інформації про алергічні патологіях. Серед реципієнтів визначена група ризику. У неї входять: особи, які отримували в минулому (більше 20 днів тому) гемотрансфузії, особливо якщо після них спостерігалися патологічні реакції; жінки, які пережили в минулому важкі пологи, викидні або народження дітей з гемолітичною хворобою новонароджених і жовтяницею новонароджених; особи з розпадаються раковими пухлинами, патологіями крові, тривалими септичними процесами. При абсолютних показаннях до гемотрансфузії (шоковий стан, гостра втрата крові, важке недокрів'я, безперервні кровотечі, важке хірургічне втручання) необхідно проводити процедуру, незважаючи на протипоказання. При цьому необхідно підбирати конкретні похідні крові, спеціальні кровозамінники, здійснювати при цьому профілактичні процедури.
При алергічних патологіях, бронхіальній астмі, коли гемотрансфузія здійснюється невідкладно, для профілактики ускладнень попередньо інфузіруют спеціальні речовини (хлорид кальцію, протиалергічні засоби, глюкокортикоїди). При цьому з похідних крові призначають ті, які володіють мінімальним імуногенним ефектом, наприклад Розморожена і очищена ерітроцітная маса. Часто донорська кров поєднується з кровезамінюючими розчинами вузького спектру дії, а при хірургічних операціях застосовується попередньо заготовлена ??власна кров пацієнта.
. Переливання кровозамінників
На сьогоднішній день кровозамінників використовуються частіше, ніж донорська кров і її компоненти. Ризик інфекції людей вірусом імунодефіциту, трепонемой, вірусними гепатитами та іншими мікроорганізмами, переданими при трансфузии цільної крові або її компонентів, а також загроза ускладнень, нерідко розвиваються після переливання крові, роблять гемотрансфузию досить небезпечною процедурою.
Крім того, економічно використання кровозамінників або плазмозамінників в більшості ситуацій вигідніше, ніж переливання донорської крові та її похідних. Сучасні кровезамещающие розчини здійснюють наступні завдання: заповнення нестачі об'єму крові; регуляція кров'яного тиску, зниженого внаслідок втрати крові або шокового стану; очищення організму від отрут при інтоксикаціях; харчування організму азотистими, жировими і сахаріднимі микронутриентами; живлення клітин організму киснем.
За функціональними властивостями кровозамінників діляться на 6 типів: гемодинамічні (антишокових) - для корекції порушеної циркуляції крові по судинах і капілярах; дезінтоксикаційні - для очищення організму при інтоксикаціях, опіках, іонізуючих ураженнях; кровозамінники, що живлять організм важливими микронутриентами; коректори водно-електролітного і кислотно-лужної рівноваги; гемокорректори - транспорт газів; комплексні кровезамещающие розчини, що володіють широким спектром дії.
Кровозамінники і плазмозамінники ...
