окатори, інгібітори Н +,), підвищуючи ризик розвитку раку шлунка. 3. Гастрит типу С - це рефлюкс-гастрит, виникненню якого сприяє дуоденогастральногорефлюкс.
Істинний рефлюкс-гастрит розвивається після операцій на шлунку.
У 1990 р на IX Міжнародному конгресі гастроентерологів, що проходив в Австралії, була представлена ??класифікація гастриту, що отримала назву «Сіднейська система». Класифікація складається з трьох розділів.
Перший розділ - етіологія (H.? pylori асоційований, аутоімунний, хімічний гастрити та ін.) Другий дуже важливий розділ цієї класифікації - топографія. Х. гастрит має бути неодмінно «прив'язаний» переважно до якомусь відділу шлунку, наприклад, атрофічний гастрит антрального або фундального відділу або пангастрит. Встановлено, що виражений ізольований антральний гастрит, у тому числі атрофічний, при збереженій структурі і функції фундального відділу є прогностичною ознакою розвитку у хворого дуоденальної виразки. Якщо слизова оболонка тіла шлунка вражена, а антрального відділу збережена, це свідчить про аутоімунному гастриті. Третій розділ - це морфологічні зміни (запалення, активність, атрофія, кишкова метаплазія, обсіменіння H.? Pylori). Морфологічні зміни рекомендувалося оцінити за ступенем їх вираженості - слабкі (1+), помірно виражені (2+) і важкі (3+). У 1994 р в Х'юстоні «Сіднейська система» була модифікована, для обліку в діагнозі гістологічних змін.
Міжнародна класифікація гастритів
Тип гастрітаСінонімиЕтіологіческіе факториНеатрофіческійПоверхностний, дифузний антральний, інтерстиціальний, гіперсекреторний, тип ВH.? pylori, інші факториАтрофіческій: Аутоімунний МультіфокальнийТіп А, дифузний тіла шлунка, асоційований з перніциозною анеміейАутоіммунний Н. pylori, особливості харчування, фактори средиОсобие формиХіміческійРеактівний рефлюкс-гастрит, тип СХіміческіе подразники, жовч, НПВПРадіаціонний-Променеві пораженіяЛімфоцітарнийВаріоломорфний, асоційований з целіакіейІдіопатіческій, імунні механізми, глютен, H.? pyloriНеінфекціонний. ГранулематознийІзолірованний гранулематозБолезнь Крона, саркоїдоз, гранулематоз Вегенера, чужорідні тіла, ідіопатіческійЕозінофільнийПіщевая алергія, інші аллергениАллергіческійДругіе інфекції-Бактерії (крім H.? Pylori), віруси, гриби, паразити
Клініка
Х. гастрит часто протікає бессімтомно, що не визивавя ніяких скарг, і виявляючись тільки при випадковому дослідження.
У тих же випадках, коли присутні клінічні прояви - вони не спецефичности. При ХГ типу А можуть бути ознаки «млявого шлунка», а при ХГ типу В - «роздратованого шлунку», причому нерідко характер і ритм больових відчуттів не відрізняється від таких при виразковій хворобі. У частини хворих виражені симптоми кишкової диспепсії - метеоризм, бурчання і переливання в животі, проноси, запори, нестійкий стілець, що формують * синдром роздратованого кишечника *; астеноневротичний синдром. Ознаки В12-дефіцитної анемії можливі при важких випадках Х. гастриту типу А. Похудание, блідість шкірних покривів, ознаки гіповітамінозів, можуть зустрічатися тільки у хворих аутоімунним гастритом. У таких випадках мова часто обкладений нальотом, з відбитками зубів на бічній поверхні, при аутоімунному гастриті характерний лакований мову.
Живіт м'який, при глибокій пальпації може визначатися болючість в епігастрії. При пальпації живота у фазу загострення захворювання визначається нерезкая розлита болючість в надчеревній ділянці при Х. гастриті типу А або локальна болючість в правій половині епігастрію в зоні проекції воротаря у випадках Х. гастриту типу В.
Деякою спецефичности клінічної симтоматики відрізняється особливою форми гастриту:
. Антральний ригідний (склерозуючий) гастрит, може супроводжуватися синдромом стенозу воротаря.
. Хвороба Менетріє (гігантський гіпертрофічний гастрит), може викликати набряки (через втрату білка через змінену слизову), кахексию, анемію.
Однак на практиці, поставити названі діагнози на підставу клініки, як правило не представляється можливим, що впритул підводить нас до проблеми діагностики Х. гастриту.
Діагностика
Диференціальну діагностику ХГ проводять з наступними захворюваннями: функціональна шлункова диспепсія, виразкова хвороба, доброякісні пухлини і рак шлунка.
Інструментальні та морфологічні методи
. Гастроскопия - основний метод первинної діагностики і об'єктивного підтвердження Х. гастриту, проте, вона не дозволяє встановити точний діагноз.
Визначає локалізацію ураження шлунка (антральний відділ і/або тіло шлунка) і ознаки, властиві поверхневому ...
