акож гострі інфекційні захворювання, що супроводжуються блювотою.
Також для виключення о. панкреатиту та холециститу, рекомендується визначення альфа - амілази в крові та сечі, УЗД органів черевної порожнини.
Найбільш серйозні труднощі викликає диференціальна діагностика гострого флегмонозного гастриту, що дає картину гострого живота, і часто імітує іншу гостру хірургічну патологію черевної порожнини. Зазвичай цей діагноз встановлюють при виконання ФГДС, проте бувають випадки діагностики в ході оперативного втручання.
Для виключення інфекції слід звернути увагу на епіданамнезу, температуру тіла, кількість лейкоцитів і лейкоцитарну формулу в ОАК; наявність маркерів запального процесу в біохімічному аналізі крові.
Лікування
Головним при лікуванні гострого гастриту є усунення причин його виникнення. Для очищення шлунку хворому дають випити 2-3 склянки прохолодної води і викликають блювоту.
При токсикоінфекційних або хімічних отруєннях в перші години промивають шлунок через зонд, прохолодною водою. Промивання проводиться до чистих вод.
В даний час визнаний небезпечним, і тому зовсім не рекомендується метод проведення внутрішньошлункової нейтралізації хімічного агента при отруєннях кислотами і лугами (що обумовлено потенційними розривами вже пошкодженою стінки шлунка, що виділяються в ході реакції газами).
Дієта.
Протягом першої доби їжа не приймається, призначається тепле дробове питво.
У подальшому призначають щадну дієту, поступово включають в раціон слизові супи, рідкі протерті каші, киселі, фруктові желе, яйце некруто, сухарі з білого борошна.
Для усунення болю використовують спазмолітики (но - шпа, папаверин), антациди (альмагель, фосфолюгель) і блокатори протоновой помпи (омепразол, лансопразол). Рекомендується прийом сорбентів (полісорб, ентеросгель).
Флегмонозний і обширний корозійний гастрити часто вимагають оперативного лікування.
При фібринозних гастритах, обумовлених інфекційними агентами, призначають антибіотики.
Хронічний гастрит. Етіологія. Класифікації
гастрит шлунок рефлюкс лікування
ХГ за сучасними уявленнями є поліетіологічним захворюванням:
Імовірні причини:
Аутоантитіла до обкладочним клітинам (гастрит тіла).
Інфікування слизової оболонки шлунка Н. pylori (Нр) та іншими (набагато рідше) мікроорганізмами [Gastrospirillum hominis, вірусом герпесу, цитомегаловірусом, грибковою флорою] (антральний гастрит).
Шкідлива дія дуоденального на слизову шлунка при його рефлюксі.
Також виділяють зовнішні предраспологающие фактори: порушення режиму харчування, неякісна їжа, куріння, алкоголь; і захворювання, що викликають вторинні гастрити: залізодефіцитні анемії, цукровий діабет, дифузний токсичний зоб, ожиріння, подагра та ін.
За патогенезу розрізняють 4 основних типів Х. гастриту: А, В, С (рефлюкс-гастрит) й особливі форми, що включають поліпозний, лімфоцитарний, гранулематозний, гігантський гіпертрофічний і т.д .. 1. Гастрит типу А - автоімунний атрофічний фундальний гастрит, який зустрічається в кілька разів рідше, ніж гастрит типу В. Гастрит типу А характеризується запаленням викликаним антитілами до власних обкладочним клітинам шлунка. Він іноді поєднується з аутоімунним тиреоїдитом, гіпотиреозом, вітіліго. 2. Гастрит типу В - антральний гастрит, пов'язаний з обсіменіння слизової оболонки шлунка бактеріями Helicobacter pylori - складає до 90% всіх випадків хронічного гастриту. Н. pylori - грамнегативна бактерія, відкрита в 1985 р Сьогодні доведена роль Нр у патогенезі гострого та хронічного гастритів, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Н. pylori - це найбільш часто зустрічається хронічна інфекція людини, причому у багатьох інфікованих вона багато років протікає латентно, безсимптомно. За даними різних авторів, на Заході приблизно 30-50% дорослого населення інфіковані Нр. При хелікобактерної гастриті секреція НС1 зазвичай підвищена. Морфологічним субстратом гіперсекреції є збільшення маси парієтальних клітин і підвищення їх функціональної активності в результаті властивої Нр-інфекції гіпергастрінеміі.
Процес атрофії формується при тривалому і прогресуючому порушенні проліферації епітеліоцитів при хеликобактериозе. Тривалі спостереження за хворими з гелікобактерний гастритом показали, атрофічний гастрит формується протягом тривалого періоду часу, проте його формування може прискорюватися при тривалому лікуванні, направленому на придушення секреції соляної кислоти (Н2-бл...
