ричиною розвитку харчової гіперчутливості, що розвивається неімунних шляхом.
Таким чином, зв'язок симптомів хвороби з вживанням продуктів харчування ще не є доказом присутності істинної харчової алергії. Алергічна природа захворювання повинна підтверджуватися методами специфічної алергологічної діагностики. Існує велика кількість класифікацій харчової алергії (етіологічних, патогенетичних, клінічних). У 1997 р Смирнової С.В. і Пицкім В.І. була розроблена універсальна класифікація алергії по патогенезу, на підставі якої представлені клініко-патогенетичні варіанти непереносимості їжі (табл.1). Виходячи з основного патогенетичного ланки, існує дві патогенетичні форми харчової алергії: справжня алергія і псевдоаллергия. Оскільки у хворих істинної алергією поряд зі специфічними механізмами нерідко визначаються і неспецифічні, в її межах виділено дві клініко-патогенетичних варіанти непереносимості їжі: 1.1 - опосередкована специфічними механізмами і 1.2 - опосередкована змішаними (імунними та неімунними) механізмами. Зважаючи на відмінності в імунних механізмах запуску алергічних реакцій, визначені атопічна (реагіни-залежна) і неатопічної (нереагін-залежна) харчова алергія - в межах кожного клініко-патогенетичного варіанта істинної алергічної форми.
Таблиця 1. Патогенетичні форми та клініко-патогенетичні варіанти непереносимості їжі (С.В. Смирнова)
Патогенетичні формиКлініко-патогенетичні варіанти непереносимості піщі12I. Істинна аллергія1.1 - Опосередкована імунними механізмами: I.1.1 - атопічна (реагіни-залежна) 1.1.2 - неатопічної (нереагін-залежна) 1.2 - Опосередкована змішаними (імунними та неімунними) механізмами: 1.2.1 - з участю атопічних механізмів (реагіни-залежних) 12.2 - за участю неатопічної механізмів (нереагін-залежних) II. Псевдоаллергія2.1 - Псевдоатопіческая (аналог атопічної), у зв'язку з: II.1.1 - включенням моноамінових механізму II.1.2 - порушенням метаболізму арахідонової Кислоти II.1.3 - порушенням функцій органів піщеваренія2.2 - Псевдоаллергическая (аналог неатопической), у зв'язку з: II.2.1 - порушенням активації комплементу II.2.2 - порушенням функцій органів піщевареніяIII. Ферментопатія3.1.- Ферментопатія, пов'язана з: III.1 - патологією органів травлення (Мальабсорбція) 3.2 - лактазной недостатністю
Розглядаючи псевдоаллергию як аналог істинної алергії, виділені наступні клініко-патогенетичні варіанти непереносимості їжі: псевдоатопіческая - аналог атопічний і псевдоалергійні - аналог іншим типам алергічних реакцій (неатопіческім). Практика показала, що неспецифічні механізми розвитку алергії гетерогенни як у межах псевдоатопіі, так і в межах псевдоаллергии аналогічної неатопіческім типам алергії.
Для псевдоатопіі характерні моноамінових механізм і механізм, пов'язаний з порушеннями метаболізму арахідонової кислоти, на підставі чого виділені відповідні клініко-патогенетичні варіанти непереносимості їжі (2.1.1 та I2.1.2).
Для клініко-патогенетичних варіантів псевдоаллергии, аналогічних неатопіческім типам алергії, характерне порушення активації комплементу - клініко-патогенетичний варіант непереносимості їжі 2.2.1. Нами також зазначено (Смирнова С.В.), що псевдоаллергические (неспецифічні, неімунні) алергічні реакції мають тісний причинно-наслідковий взаємозв'язок з патологією органів травлення, зокрема, гепатобіліарної системи. Механізми такої участі можуть частково реалізуватися через порушення метаболізму моноамінів, арахідонової кислоти, порушення синтезу компонентів комплементу, а також через інші ланки патогенезу, якось порушення активності калікреїн-кінінової системи, зниження детоксикаційної активності по відношенню до різних речовин і т.д.
Враховуючи різноманіття можливих шляхів взаємодії псевдоаллергической непереносимості їжі та патології органів травлення, в її обидва підтипу введені клініко-патогенетіческіеваріанти з конкретним зазначенням на порушення функціонального стану останніх (2.1.3 та 2.2.2). Сюди входять всі випадки непереносимості їжі псевдоалергічного генезу, коли нормалізація функцій органів травлення, і насамперед, гепатобіліарної системи, призводить до ліквідації псевдоалергічного синдрому або значного поліпшення перебігу захворювання, а точний механізм цього явища залишається невідомим.
При розгляді механізмів непереносимості їжі має сенс виділення окремої патогенетичної форми, пов'язаної з ферментопатією. У межах ферментопатии визначені два клініко-патогенетичних варіанти непереносимості їжі - ферментопатия, пов'язана з: патологією органів травлення (мальабсорбція) (3.1) і лактазной недостатністю (3.2).
Накопичені наукові дані пропонують все нові і нові варіанти причин розвитку харчової алергії [6, 35, 39]. Вважається, що сенсибілізація до харчових алергенів здійснюється, в основному, через шлунко...
