авми і аж до повного повернення людини в суспільство (безперервність і грунтовність).
Проблема реабілітації повинна вирішуватися комплексно, з урахуванням всіх її аспектів (комплексність).
Реабілітація повинна бути доступною для всіх хто її потребує (доступність). Реабілітація повинна пристосовуватися до мінливою структурі хвороб, а також враховувати технічний прогрес і зміни соціальних структур (гнучкість). З урахуванням безперервності виділяють стаціонарний, амбулаторний, а в деяких країнах (Польща, Росія) - іноді ще й санаторний етапи медичної реабілітації.
Оскільки одним з провідних принципів реабілітації є комплексність впливів, реабілітаційними можуть називатися лише ті установи, в яких проводиться комплекс медико-соціальних та професійно-педагогічних заходів [9].
Виділяють наступні аспекти цих заходів:
) Медичний аспект - включає питання лікувального, лікувально-діагностичного та лікувально-профілактичного плану. Фізичний аспект - охоплює всі питання, пов'язані із застосуванням фізичних факторів (фізіотерапія, ЛФК, механо-і трудотерапія), з підвищенням фізичної працездатності.
) Психологічний аспект - прискорення процесу психологічної адаптації до нової в результаті хвороби життєвої ситуації, профілактика і лікування розвитку патологічних психічних змін.
) Професійний - у працюючих осіб - профілактика можливого зниження або втрати працездатності; у інвалідів - по можливості, відновлення працездатності; сюди входять питання визначення працездатності, працевлаштування, професійної гігієни, фізіології та психології праці, трудового навчання перекваліфікації.
) Соціальний аспект - охоплює питання впливу соціальних факторів на розвиток і перебіг хвороби, соціального забезпечення трудового та пенсійного законодавства, взаємини хворого та сім'ї, суспільства і виробництва.
) Економічний аспект - вивчення економічних витрат та очікуваного економічного ефекту при різних способах відновного лікування, формах і методах реабілітації для планування медичних та соціально-економічних заходів [8].
1.2.2 Сутність і структура системи реабілітаційних заходів
Всі реабілітаційні заходи повинні бути націлені на залучення самого хворого в лікувально-відновлювальний процес. Реабілітовать хворого без його активної участі в цьому процесі неможливо. Цей принцип реабілітації психічно хворих названо принципом партнерства. Для його втілення в психіатричну при лікуванні хворих лікарю необхідно домогтися у них взаєморозуміння, довіри та співробітництва. Реабілітація об'єднує зусилля лікаря, медичного персоналу і хворого, спрямовані на відновлення соціально-психологічного статусу останнього.
Реабілітаційні впливу мають бути різноплановими (різнобічними) - це другий принцип реабілітації. Розрізняють психологічну, професійну, соціально-трудову, сімейно-побутову, культурно-освітню та інші сфери реабілітації.
Діалектична єдність соціально-психологічних і біологічних методів в подоланні хвороби - третій принцип реабілітації. Він полягає в тому, що біологічні методи лікування, соціо- і психотерапія, реабілітація повинні проводиться в комплексі.
Четвертий принцип реабілітації - принцип ступінчастості (перехідності) - зводиться до того, що всі реабілітаційні впливу повинні поступово наростати і нерідко переключатися з одного на інше. Зокрема, в психіатричних стаціонарах принцип ступінчастості знаходить своє відображення у створенні реабілітаційних режимів.
Досягнення сучасної біологічної терапії та психотерапії, що дозволили в останні десятиліття успішно лікувати багато психопатологічні прояви, створили сприятливий грунт для впровадження в практику лікувально-активуючих режимів. Головним завданням останніх є попередження розвитку госпіталізму і створення можливостей для успішної реадаптації хворих в амбулаторних умовах. Виділяють чотири основні режими: охоронний, щадний, що активує і режим часткової госпіталізації.
Охоронний режим передбачає постійне перебування хворого в ліжку, переважно по соматичним показаннями, і вимагає від медичного персоналу постійного спостереження за ним. Якщо дозволяє соматичний стан хворого, йому дозволяється вільно переміщатися по палаті або відділенню. За межі палати не випускаються хворі, які перебувають на постільному режимі.
При щадному режимі (режим диференційованого спостереження) хворим надається повна свобода у відділенні, але забороняється вихід на територію лікарні без супроводу персоналу. При цьому режимі хворий поступово, з урахуванням психічного і соматичного стану, втягується в деякі види занять з огорожею його від надмірних зовнішніх впливів.
