частини, загальний вміст жиру, вміст насичених жирів, вміст холестерину, натрію, вуглеводів, харчових волокон; серед рекомендованих правил - калорійність насичених жирів, вміст ненасичених жирів (мононенасичених і поліненасичених - окремо), вміст калію, вміст розчинних і нерозчинних харчових волокон - роздільно.
Принцип третій: необхідно дотримуватися режиму харчування - регулярне і оптимальний розподіл їжі протягом дня.
В основу режиму харчування покладено чотири головні умови:
- регулярність харчування, тобто прийом їжі в один і той же час;
- дробность харчування протягом доби (здоровій людині рекомендують трьох-, чотириразове харчування з можливим додатковим прийомом їжі);
- дотримання принципу раціонального підбору продуктів при кожному прийомі їжі;
- розумне розподіл кількості їжі протягом дня (сніданок і обід повинні забезпечувати більше 2/3 раціону).
Також необхідно відзначити те, що, слідуючи в харчуванні віковим потребам організму і рухової активності, необхідно враховувати обов'язкову профілактичну спрямованість раціону харчування.
Дані принципи харчування можуть коригуватися, що обумовлено постійним і безперервним розвитком людського суспільства, зміною психології людини, умовами його проживання і трудової діяльності. Тому в даний час основна увага приділяється якості їжі, що забезпечує високий рівень здоров'я і працездатності.
. 2 Методи оцінки статусу харчування
В даний час для оцінки статусу харчування існує безліч різних методів, вони представлені в таблиці 2 [3]. Багато хто з них, наприклад, подвійна енергетична абсорбціометрія, нейтронно-активаційний аналіз, біоелектричний імпедансний аналіз, імунологічні тести, складні у виконанні й вимагають наявності спеціального дорогого обладнання. Такі методи використовуються переважно для науково-дослідних цілей. На практиці застосовні більш прості і дешеві методики, які, тим не менш, дозволяють з досить високою точністю оцінити статус харчування людини.
Таблиця 2. Методи оцінки статусу харчування
МетодиІзучаемие показники або методики ісследованія12Суб'ектівние: 1. АнамнезКолебанія ваги, фактори, що впливають на статус пітанія2. Аналіз діетиСоответствіе фактичного складу і кількості їжі оптимальної потреби в енергії та поживних веществ3. Фізикальний осмотрКлініческіе ознаки білково-енергетичної недостатності, дефіциту вітамінів і мікроелементовОб'ектівние: 4. АнтропометріяМасса тіла, ріст, індекс маси тіла, товщина шкірно-жирових складок, окружність плеча, окружність м'язів плеча, окружність талії і др.5. Оцінка складу телаЖіровая і худа маси тіла, внутрішньо- і позаклітинне вміст води, вміст азоту, жирів, білків, електролітів і т.д.- Антропометрія, денситометрія, біоелектричний імпедансний аналіз, комп'ютерна томографія, МРТ, подвійна енергетична рентгенівська абсорбціометрія, нейтронно-активаційний аналіз, інфрачервона абсорбційна спекрометра і др.6. Біохімічні методиЕлектроліти крові і сечі, білки плазми, амінокислоти плазми, вітаміни, активність вітамінзавісімих ферментів, азот і креатинін сечі і др.7. Функціональні тестиМишечная сила - динамометрія, велоергометрія, ізометричне скорочення після стимуляції і др.8. Імунологічні ісследованіяЛімфоціти крові, продукція антитіл, шкірний реактивність, хемотаксинами лейкоцитів, фагоцитоз та ін.
Нижче детально розглянуті основні з цих методик.
Анамнез. Метою збору анамнезу є виявлення факторів, які можуть бути причиною зміни статусу харчування. При цьому виділяють декілька механізмів, що беруть участь у зміні стану харчування:
. Підвищена витрата поживних речовин
. Недостатня біодоступність нутрієнтів
. Недостатній або надлишковий прийом їжі
. Підвищена втрата нутрієнтів
. Порушення метаболізму поживних речовин
Таким чином, при зборі анамнезу необхідно звернути увагу на всі перераховані вище моменти і спробувати з'ясувати їх зв'язок з коливаннями маси тіла. При цьому потрібно враховувати не тільки ступінь зміни ваги, але і часовий інтервал, протягом якого ця зміна ваги відбувалося. Так, наприклад, мимовільне зниження маси тіла на 10% від початкового рівня за 6 місяців повинно розглядатися як патологічне, в той час як втрата до 1% маси тіла в тиждень відповідає нормальним фізіологічним коливанням. Оцінка ступеня недостатності харчування в залежності від характеру зниження ваги здійснюється згідно з критеріями, наведеними в таблиці 3.
Таблиця 3. Градація недостатності харчування в залежності від характеру зниження в...
