ановлення достатньою по обсязі й тривалості лактації здоровий новонароджена дитина повинен викладатися на груди матері в перші 30 хвилин після не ускладнених пологів на термін не менше, ніж на 30 хвилин.
Аргументація цього методу включає в себе наступні положення:
раннє прикладання дитини до грудей матері забезпечує швидке включення механізмів секреції молока і більш стійку подальшу лактацію;
смоктання дитини сприяє енергійному викиду окситоцину і тим самим зменшує небезпеку крововтрати у матері, сприяє більш ранньому скороченню матки;
контакт матері і дитини надає заспокійливу дію на матір, зникає стресорні гормональний фон;
через механізми импринтирования сприяє посиленню почуття материнства, збільшення тривалості грудного вигодовування;
новонароджений легше адаптується до позаутробного життя;
тісний контакт матері і дитини забезпечує отримання новонародженим материнської мікрофлори.
Обсяг молозива в першу добу дуже малий, але навіть краплі молозива вкрай важливі для новонародженої дитини. Для отримання дитиною молозива в максимально можливому обсязі частота прикладань до грудей не повинна регламентуватися. З метою здійснення вільного вигодовування на вимогу здорова дитина повинна знаходитися в одній палаті з матір'ю. Показано, що при вільному вигодовуванні об'єм лактації вище, ніж при вигодовуванні по годинах. Режим «свободн?? го вигодовування »є ключовим чинником забезпечення повноцінної лактації і сприяє встановленню тісного психоемоційного контакту між матір'ю і дитиною.
Для підтримки лактації особливо значущі нічні годування, так як вночі рівень пролактину більш високий. Тривалість прикладання до грудей здорової дитини в перші дні не повинна обмежуватися, навіть коли він практично нічого не висмоктує, а дрімає біля грудей. Потреба в контакті і ссанні може носити самостійний характер, відносно незалежний від харчової поведінки. Проте надалі надмірно часте прикладання дитини до грудей матері при його найменшому неспокої може призвести до перегодовування. У зв'язку з цим одним з важливих завдань педіатрів, особливо дільничних, є навчання матері диференціюванні «голодного» крику дитини від крику, обумовленого іншими причинами: дитячими коліками, дискомфортом, зміною обстановки, перегріванням або охолодженням дитини, неврологічною патологією та ін.
Оцінка адекватності лактації і достатнього для немовляти кількості секретируемого жіночого молока вимагає ретельного аналізу поведінки дитини, характеру стільця, частоти сечовипускань. Ймовірними ознаками недостатньої лактації є:
занепокоєння і крик дитини під час або відразу після годування;
необхідність у частих прикладаннях до грудей;
дитина довго смокче груди, робить багато смоктальних рухів, за відсутності ковтальних;
відчуття матір'ю повного спорожнення грудних залоз при активному смоктанні дитини, при зціджуванні після годувань молока немає;
неспокійний сон, частий плач, «голодний» крик;
убогий рідкий стул
Однак найбільш достовірними ознаками недостатнього харчування є низька прибавка маси тіла і рідкісні сечовипускання (менше 6 разів за добу) з виділенням невеликої кількості концентрованої сечі. Остаточний висновок про недостатній лактації може бути зроблений на підставі результатів зважування дитини після кожного годування протягом доби.
В окремих випадках навіть при достатній кількості молока мати припиняє годувати дитину грудьми внаслідок відмови немовля від грудей, при цьому:
дитина бере груди, але не смокче, що не ковтає або смокче дуже мало;
при спробі матері дати груди дитина кричить і пручається;
після нетривалого смоктання відривається від грудей, давлячись від плачу;
дитина бере одну грудь, але відмовляється від іншої.
Причини можуть бути різними, серед яких найбільш поширеними є:
порушення організації і техніки вигодовування (неправильне положення дитини біля грудей);
надлишок молока у матері, при якому воно тече занадто швидко;
прорізування зубів,
захворювання дитини (перинатальне ураження нервової системи, часткова лактазная недостатність, гастроінтестинальна форма харчової алергії, гостра респіраторно-вірусна інфекція, отит, молочниця, стоматит та ін.).
З'ясування причини та проведення при необхідності своєчасного лікування допомагають зберегти повноцінне грудне вигодовування.
Численні с...
