овного мозку.
Епілептиформний синдром виникає у разі обважнення основного захворювання. Локалізація вогнищ ураження в головному мозку відображає судомний припадок, в особливості свого клінічного прояву. [1]; [12]
.5 Клінічна картина епілепсії
.5.1 Генерализованная епілепсія
Grand mal - Великий судомний припадок.
БСП є основним клінічним проявом хвороби. Його характеризує раптове, без видимих ??причин початок. Протікає по фазах.
Припадок - це короткочасне, раптово виникає хворобливий стан у вигляді втрати свідомості і типових судом. Найчастіше в психіатричній практиці зустрічається великий судомний припадок. [11]
фаза: Передвісники (продромальний період);
Деякі хворі майбутній припадок передчувають. Іноді за кілька годин або навіть днів у хворого з'являється нездужання, що виражається у слабкості, запамороченні, дратівливості, поганому настрої. Також характерно внутрішній неспокій, тривога, збудження, замкнутість або агресивність. Від цих розладів потрібно відрізняти ауру, яку, безпосередньо, слід вважати початком припадку.
фаза Аура raquo ;;
Аура (подих) - настає за кілька секунд до нападу. Аура характеризує початок самого нападу, але свідомість ще не вимкнено, тому аура залишається в пам'яті хворого. Прояви аури різноманітні, однак для одного і того ж хворого її прояву завжди однакові.
Аура може бути:
а) Моторна (проявляється поруч стереотипних, імпульсивних рухів, гіперкінезів). Хворі можуть до початку припадку кудись бігти, розмахувати руками, виконують нецілеспрямовані руху.
б) Сенсорна аура виражається в появі зорових галюцинацій (бачення вогню, пожежі). В якості аури можуть виступати парестезії (тактильні), нюхові галюцинації, розлади сенсорного синтезу (порушення схеми тіла, мікро- або макропсии та ін)
в) Вегетативно-вісцеральна аура (озноб, бурчання в животі, нудота, блювання, відчуття голоду, спрага, слинотеча, пітливість). Так само можуть спостерігатися слухові галюцинації (голоси, стрілянина, шум)
г) Психічна аура, виражається в появі різних психопатологічних розладів (почуття страху, жаху, зупинки часу, рідше - почуття блаженства). У дітей аура проявляється у вигляді страху.
фаза втрата свідомості raquo ;;
Раптово наступають втрата свідомості, тонічна напруга довільної мускулатури, хворий падає, як підкошений, прикушує мову. При падінні він видає своєрідний крик, обумовлений проходженням повітря через звужену голосову щілину при здавленні грудної клітки тонічними судомами.
фаза судомного нападу тоническая raquo ;;
Тривалість від декількох секунд до 1 хвилини.
У цю фазу відбувається напруга все м'язів.
Через напруги м'язів шиї, обличчя одутле, набрякає і стає багряно-синюшним, внаслідок застою крові. Зупиняється дихання, блідість шкірних покривів змінюється ціанозом. Хворий закочує очі, його зіниці не реагують на світло. Судоми можуть досягати опистотонуса.
Дана фаза закінчується розслабленням всіх м'язів.
фаза клонічні
З'являються різні клонічні судоми. Відновлюється дихання. З рота виділяється піна, часто пофарбована кров'ю. Хворі в цю фазу нерідко прикушують мову. Тривалість цієї фази 2-3 хв. Розслабляються сфінктери, можливо мимовільне сечовипускання і акт дефекації. Поступово судоми стихають, і хворий занурюється в коматозний стан, що переходить в сон. Свідомість відсутня, спостерігається гіпорефлексія. Судоми носять тоніко-клонічні характер.
І тонічні, і клонічні судоми викликають сильні больові відчуття, кома як би захищає пацієнта від переживання цього болю, цим же пояснюється і деяке продовження коми і після припинення пароксизмів.
фаза постпріпадочной сон raquo ;;
Поступово судоми стихають, але ще деякий час хворий продовжує залишатися в несвідомому стані, поступово переходячи через сопор і обнубіляція в патологічний сон на кілька годин. У стані патологічного сну хворого неможливо розбудити. Сон може тривати до 1:00. Іноді патологічного сну не буває - після обнубіляції свідомість поступово прояснюється, але хворий ще деякий час залишається дезорієнтованим в місці і часі. Після пробудження у хворих відзначається: розбитість, слабкість, головний біль, асиметрія особи, ністагм, порушення координації, дизартрія. Дані симптоми зберігаються до 2-3 днів.
Весь припадок, за винятк...
