ом провісників і аури, хворим повністю амнезируется. Іноді великий судомний припадок може обмежуватися тільки аурою і тонічної фазою, або аурою і клонической фазою. Такий різновид процесу називається абортивним припадком. [17]; [10]
Малі напади:
. Абсанс - Це короткочасні вимикання свідомості (на 3-5 секунд).
Хворі застигають у позі перерваного руху, відзначається почервоніння або блідість обличчя, застигання очей. У момент вимикання приймає відсутнє вираження особи. Судорог не буває. Напади можуть бути поодинокими або виникають серією. По закінченні абсансу, поновлюються звичайні заняття хворого.
У дітей, особливо в ранньому дитячому віці, судомні напади атипові; часто проявляються без фази клонічних судом, іноді у вигляді розслаблення м'язів.
При малих припадках (абсансах) відсутній або слабо виражений судомний компонент. Однак для них, як і для інших епілептичних пароксизмів, характерні раптовий початок, обмеженість у часі (короткочасність припадку), порушення свідомості, амнезія.
При простому абсансах наголошується раптова втрата свідомості на кілька секунд. Хворий при цьому як би завмирає в одній і тій же позі із застиглим поглядом. Іноді спостерігаються ритмічні посмикування очних яблук або століття, вегетосудинні порушення (розширені зіниці, прискорені дихання і пульс, блідість шкіри). Після припинення нападу хворий продовжує перерване річ, мова. Навколишні часто не помічають цих станів.
Для складного абсансу характерні зміна тонусу м'язів, рухові порушення з елементами автоматизму (руху губ, язика, потирання рук, Отряхивание та ін.), вегетативні розлади (збліднення або почервоніння обличчя, покашлювання, сечовипускання). [ 6]
. Бессудорожние (акінетіческіх) напади - відбувається зниження м'язового тонусу, в результаті цього хворий падає, можлива короткочасна втрата пам'яті.
. Гіпертонічні пароксизми - короткочасне тонічне напруження м'язів (розгинальних і згинальних) тулуба, кінцівок, шиї.
а) пропульсівние напади:
Найчастіше зустрічються у дітей з органічними ураженнями мозку (гідроцефалія, внутрішньочерепна родова травма). Цим нападів притаманний неодмінний компонент толчкообразного руху вперед - пропульсия. Виникають у віці від 1 року до 4-5 років, зазвичай у хлопчиків, переважно в нічний час, без видимих ??провокуючих факторів. У більш пізньому віці поряд з пропульсивними припадками часто з'являються великі судомні напади. Важко подаються лікуванню.
б) ретропульсивной напади: Характерний компонент, толчкообразное рух назад - ретропульсія. Виникає у віці від 4 до 12 років, але частіше в 6-8 років (пізніше пропульсивних), зазвичай у дівчаток, переважно в стані пробудження. Напади не проявляються під час сну. Відносно доброякісний перебіг.
При пікнолептіческіх припадках відзначається напруження певних груп м'язів, що проявляється закочуванням очних яблук, закидання голови, відкиданням тулуба і закиданням рук назад. Частота пароксизмів - до декількох десятків на день. Вони спостерігаються переважно у віці 4-10 років, у раніше здорових дітей. Тривалість припадку 2-3 секунди. Можливо генералізація у великій судомний припадок.
в) імпульсивні (міоклонічні) напади: проявляються раптовими здригуваннями або поштовхами, посмикуваннями в різних групах м'язів, частіше м'язів плечового пояса і рук, шиї. Свідомість не порушується, але в момент нападу, який легко провокується раптовим звуком, світлом, хворий швидко худне предмет, може впасти (при міоклоніческім здригуваннями всього тіла), Після падіння хворий зазвичай негайно ж встає на ноги. Нерідко припадки виникають у вигляді серій (до 20), спостерігаються частіше в пубертатному віці (10-14 років). Провокуючі фактори: недостатній сон, різке пробудження, алкогольні ексцеси. Імпульсивні припадки бувають, як правило, серіями, йдуть безпосередньо один за іншим або з інтервалом у кілька годин. [8]
.5.2 Осередкові (фокальні) припадки
1. Джесоновскіе напади:
а) Сенсорні припадки частіше починаються з різних парестезій (соматосенсорні напади), іноді виникають по гемітіпу і переходять в рухові судоми. Зорові припадки характеризуються помилковими сприйняттями. Рідше зустрічаються слухові припадки з відчуттям різних звуків, шумів і ін. Нюхові припадки характеризуються невизначеними, частіше неприємними, відчуттями. Значно рідше зустрічаються зміна смакових відчуттів і запаморочення. Ці сенсорні елементарні припадки нерідко спостерігаються у вигляді аури рухового припадку.
б) моторні (може бути продовженням сенсорної, а може починатися самостійно з посмику...
