их артерій (РОЗР атеросклеротічної бляшки, прістінковій тромбоз, іноді в поєднанні зі спазмом - Динамічний стеноз).
С - стенокардія через 48 рік - 28 днів после того, як розвився Гострий інфаркт міокарда, тобто постінфарктна стенокардія.
У годину приступу нестабільної стенокардії может спостерігатісь окрім загрудинної болю Задишка з переходом в Ядуху, сінкопальнійстан, Порушення ритму. Внутрішньовенне Введення нітрогліцеріну або ізокету (внутрішньовенна форма нітросорбіду) неефективно, Позитивні ЕКГ- Критерії ішемії міокарда. Крітеріямі ішемії міокарда считает следующие: депресія сегмента ST на 1 мм и более, зміна позітівної Хвилі Т (зниженя, Розташування на ізолінії, від ємна), Збільшення Хвилі Q, розширення комплексу QRS, арітмії, всі Ступені передсердно - шлуночкової блокади. Класичності Ознакою ішемії є гострокінцевій високий позитивний (або від ємний) зубець Т. Слід відмітіті, что інверсія Т может буті наслідком метаболічних зрушень в міокарді, особливо коли це стосується відведень V1-V4. На дінаміку зубця Т впліває гіпервентіляція, переїдання, куріння, ваготонія, висота дах яного тиску, вік, перевантаження лівого шлуночка. Відома інверсія зубця Т у юнаків (синдром Еванса). З Огляду на це існує афоризм: хвороб багато, зубець Т один.
стаціонарний етап, сажки призначення которого - Відновлення здатності хворого до самообслуговування, Запобігання погіршенню стану ССС, скелетної мускулатури й других ОРГАНІВ и систем внаслідок гіподінамії. Цей етап Включає психологічну підготовку хворого до Подальшого Розширення фізічного НАВАНТАЖЕННЯ. Сучасні соціально - економічні умови змушують враховуваті скроню ВАРТІСТЬ перебування хворого у спеціалізованому кардіологічному відділенні або у палаті інтенсівної терапії. У таких условиях метою стаціонарного етапу є якнайшвідше Відновлення фізічного и психологічного стану хворого, підготовка его до следующего етап РЕАБІЛІТАЦІЇ.
Термін нестабільна стенокардія (НС) вікорістовується для Позначення найбільш важка ПЕРІОДУ перебігу ІХС, для которого спеціфічно швидке прогресування коронарної недостатності, високий Ризик ІМ, раптової серцевої смерти (15-20% течение 1 долі). Віділення цієї форми ІХС має ровері практичне значення, тому что націлює лікаря на ранню діагностику та інтенсівне лікування Хворов з високим ризико фатально ускладнень. До нестабільної стенокардії відносять КЛІНІЧНІ форми:
. Вперше вінікла стенокардія нестабільного перебігу (течение 1 міс после Виникнення Першого нападу стенокардії).
. Прогресуюча стенокардія напруги (Раптовий Збільшення частоти, тяжкості, трівалості нападів стенокардії напруги у відповідь на звічайна для даного хворого Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ, зниженя ефектівності нітрогліцеріну та других лікарськіх ЗАСОБІВ, Ранее з успіхом застосовуваліся пацієнтом).
. Важкі й трівалі напади стенокардії Спок (більше 15=20 мні), у тому чіслі важкі випадки спонтанної (варіантної) стенокардії.
. Рання постніфарктная и післяопераційна (после аортокоронарного шунтування, транслюмінальної ангіопластікі) стенокардія. До НС могут буті віднесені ї Інші форми ІХС: БІМ и мікроваскулярная форма стенокардії, важкі и трівалі напади вазоспастічної стенокардії Принцметала. До НС відносяться кілька клінічніх форм ІХС, шкірні з якіх відрізняється істотнімі клінічнімі Особливе. Примерно у 2/3 Хворов НС спостерігаються затяжні напади стенокардії Спока. На частко прогресуючої стенокардії напруги и Вперше вінікла стенокардії доводитися что залиша 1/3 віпадків.
Вперше вінікла стенокардія
Вперше вінікла стенокардія (ВПС) діагностується в тихий випадка, коли напади стенокардії напруги або Спок Вперше з'явилися у пацієнта НЕ более 1 місяця тому. Спочатку напади могут нагадуваті болю при стабільній стенокардії напруги. У типових випадка напади болю вінікають на тлі фізічного або псіхоемоційного НАВАНТАЖЕННЯ, особливо в холодну и вітряну погоду, локалізуються за грудиною, іррадіює в ліву руку, лопатку, плечі.
длительность болю НЕ перевіщує 1-5хв.
Біль купірується нітрогліцеріном або пріпіненням Дії провокуючіх факторів. Напади ангінозніх болів повторюються всі Частіше, стають більш інтенсівнімі и трівалімі. Течение 1-4 тіжнів смороду прізводять до зниженя толерантності до фізічного НАВАНТАЖЕННЯ. Іноді болю з'являються в спокої и супроводжуються почуттям нестачі Повітря, різкою слабкістю, пітлівістю, Запаморочення. Коженая такий ангінозніх напад у Хворов З Опис нестабільнім перебігом ВВС может закінчітіся РОЗВИТКУ ІМ або даже Раптовий смертю.
ВПС не є сінонімом НС и не всегда может буті пов язана з ускладненою атеросклеротнческой бляшки. У ціх випадка ВПС характерізується більш спокійнім стабільнім перебігом: напади стенокардії...
