о поширення захворювання зроблений. Легко захворіти, купаючись або вживаючи в їжу заражену воду. Ще одне джерело поширення дизентерії - мухи і таргани.
Клінічна картина. Інкубаційний період при дизентерії триває 2-7 днів, проте в окремих випадках він може скорочуватися до 12-24 годин.
Клінічні прояви залежать від виду збудника, реактивних властивостей організму захворілого, його преморбідного стану:
в більшості випадків захворювання починається гостро і навіть раптово.
для типової (колітіческіе) форми дизентерії характерний симптомокомплекс, який складається з проявів загальної інтоксикації і ознак ураження товстого кишечника.
зазвичай з'являється озноб супроводжуваний підвищенням температури тіла до 38-40 ° С, почуття ломоти в спині, суглобах;
приєднуються болі в животі, частий стілець, що має спочатку каловий характер. Через кілька годин у випорожненнях з'являється слиз, а потім прожилки крові. Обсяг калових мас по міру почастішання стільця різко зменшується і випорожнення набувають типовий дизентерійний характер - невелика кількість калових мас, слиз і прожилки крові (ректальний плювок).
болі в животі носять переймоподібний ріжучий характер, посилюються перед актом дефекації і локалізуються в низу живота, більше зліва.
зі зменшенням кількості калових мас з'являються часті позиви на низ, хворобливі спастичні скорочення м'язів прямої кишки, звані тенезмами.
Кількість випорожнень тим більше, чим важче протікає захворювання; іноді воно доходить до 20-40 і більше на добу (стілець без ліку).
. 2.1 Лабораторна діагностика дизентерії
Лабораторна діагностика шигельозу здійснюється мікробіологічним методом: посівом випорожнень від хворого на спеціальні живильні середовища, з подальшим виділенням чистої культури шигел, визначенням антигенної належності та чутливості до антибіотиків. Медсестра повинна знати як береться матеріал на дізгруппу, як оформляється направлення в баклабораторію. Матеріал береться вранці. Хворого просять лягти на бік з притягнутими до живота стегнами і долонями розвести сідниці. Зонд-тампон вводять у задній прохід на глибину 4-5 см і, акуратно обертаючи його навколо осі, збирають матеріал з крипт ануса, потім обережно витягують зонд-тампон і занурюють його в транспортну середу.
. 2.2 Лікування дизентерії
Лікування шигельозу здійснюється частіше антибіотиками з урахуванням даних про чутливості виділеного збудника до використовуваних препаратів. Використовуються також еубіотики (біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин). Призначаються імуномодулятори та ферменти, ентеросорбенти та в'яжучі речовини. Для заповнення втрати рідини призначається рясне пиття і ін'єкції сольових розчинів.
При гарній опірності організму одужання настає через 2-3 тижні. Але деякі симптоми (блювання, нестабільний стілець) можуть тривати до трьох місяців [5].
Догляд за хворими дизентерією полягає в ретельному виконанні хворими та персоналом правил особистої гігієни та проведенням поточної дезінфекції. Хворі повинні мити руки перед кожним прийомом їжі, після відвідування туалету. Палати слід добре і часто провітрювати, але температура в них повинна бути не нижче 19-20 ° С, внаслідок порушення у хворих дизентерією теплорегуляціі.Белье змінюється в міру необхідності; не можна допускати, щоб на хворому була білизна, забруднене випорожненнями. Дуже важливо утримувати хворого в чистоті.
. 3 Сальмонельоз, збудники, патогенез і клінічна картина
Сальмонельоз - гостра інфекційна хвороба, що протікає переважно як гостра кишкова інфекція за типом гастроентериту, рідше - у вигляді генералізованих (септичних) форм.
Збудник: група бактерій - роду Salmonella, які в основному мають широке поширення в організмі тварин, у тому числі і домашніх, і відповідно потрапляють в організм людини з їжею або з брудними руками.
Патогенез: Сальмонела, що потрапила в шлунково-кишковий тракт, проникає в слизову оболонку тонкого кишечника, викликаючи розвиток запальної реакції. Фактором патогенності її є ендотоксини та ентеротоксини, що викликають діарею. людини сальмонельозом.
Зараження відбувається не тільки через їжу, але через руки. Тому, навіть при гарній обробці продуктів людина, наприклад, домогосподарка, яка приготувала м'ясо, також опиняється в зоні ризику.
Клінічна картина: У хвороби є невеликий інкубаційний період, який може тривати кілька днів. Але найчастіше перші ознаки захворювання починають проявлятися вже через кілька годин.
