ентного заліза, кисень оборотно координується з іоном Fe 2+ гемоглобіну, утворюючи оксигемоглобін HbO 2.
Ефективність функціонування гемоглобіну залежить від величини поверхні зіткнення еритроцита з середовищем. Сумарна поверхня всіх еритроцитів крові в організмі тим більше, чим менше їх розміри. У нижчих хребетних еритроцити великі (наприклад, в хвостатого земноводного амфіуми - 70 мкм в діаметрі), еритроцити вищих хребетних дрібніше (наприклад, у кози - 4 мкм в діаметрі). У людини діаметр еритроцита становить 7,2-7,5 мкм, товщина - 2 мкм, обсяг - 76 - +110 мкм? [Афанасьєв, 2002; Лабораторна гематологія, 2006; Шиффман, 2007].
В одному літрі крові міститься еритроцитів:
· у чоловіків 4,5 • 10 12/л - 5,5 ? 10 12/л (4,5 - 5500000 в 1 мм? крові);
· у жінок - 3,7 • 10 12/л - 4,7 ? 10 12/л (3,7 - 4700000 в 1 мм?);
· у новонароджених - до 6,0 • 10 12/л (до 6 млн в 1 мм?);
· у літніх людей - 4,0 • 10 12/л (менше 4 млн в 1 мм?).
При різних захворюваннях крові можлива зміна кольору еритроцитів, їх розмірів, кількості, а також форми; вони можуть приймати, наприклад, серповидную, овальну, сферичну або мішеневідностью форму.
Зміна форми еритроцитів називається пойкілоцитозом. Сфероцитоз (сферична форма еритроцитів) спостерігається при деяких формах спадкової анемії. Елліптоціти (еритроцити овальної форми) зустрічаються при мегалобластної і залізодефіцитної анемії, талассемиях та інших захворюваннях. Акантоціти і ехіноціти (еритроцити шипуватої форми) зустрічаються при ураженнях печінки, спадкових дефектах піруваткінази. Мішеневідние еритроцити - це клітини з блідою тонкою периферією і центральним потовщенням, що містить скупчення гемоглобіну. Зустрічаються при талассемиях та інших гемоглобинопатиях, інтоксикації свинцем. Серповидні еритроцити - ознака серповидноклеточной анемії. Зустрічаються й інші форми еритроцитів.
При зміні кислотно-лужного балансу крові в бік закислення (рН від 7,43 до 7,33) відбувається склеювання еритроцитів у вигляді монетних стовпчиків, або їх агрегація [Меньшиков, 2 008].
. 3 Патогенетична класифікація анемій
При дуже значимому поширенні різних видів анемій єдиної класифікації цього, одного з найбільш масових захворювань людства, не існує. Незважаючи на деяку умовність, широке застосування в клінічній практиці знайшла патогенетична класифікація анемії (з урахуванням різних етіологічних факторів і клініко-морфологічних проявів) [Воробйов, 1985; Дворецький, 2001].
Механізми розвитку анемії, незважаючи на різноманітність її конкретних причин, можна віднести до трьох основних типів:
порушення продукції еритроцитів кістковим мозком (еритропоезу);
гемоліз (руйнування) або укорочення тривалості життя еритроцитів у крові, в нормі складової чотири місяці;
кровотеча, гостре або хронічне.
У кожному конкретному випадку можливо будь-яке поєднання цих механізмів.
Відповідно до класифікації, запропонованої Л.І. Ідельсону в 1975 році, і яка актуальна до теперішнього часу, серед анемій, пов'язаних з порушенням кровотворення виділяють:
. Анемії, пов'язані з порушенням утворення гемоглобіну:
анемії, пов'язані з дефіцитом заліза (залізодефіцитні);
анемії, пов'язані з порушенням синтезу або утилізації порфіринів (сидероахрестической).
. Анемії, пов'язані з порушенням синтезу ДНК і РНК (мегалобластні):
анемії, пов'язані з дефіцитом вітаміну В 12 (В 12 - дефіцитна);
анемії, пов'язані з дефіцитом фолієвої кислоти (фолиеводефицитная анемія).
. Анемії, пов'язані з порушенням процесів ділення еритроцитів (дізерітропоетіческіе анемії):
спадкові дізерітропоетіческіе анемії;
придбані дізерітропоетіческіе анемії.
. Анемії, пов'язані з пригніченням проліферації клітин кісткового мозку (гипопластические і апластичні анемії):
спадкові форми;
набуті форми.
Порушення або зниження продукції еритроцитів лежить зазвичай в основі анемій, супутніх онкологічних захворювань, хронічним інфекціям, хворобам нирок, ендокринної недостатності, белковому виснаження. У ряді випадків, мабуть, грає роль зниження продукції еритропоетину - який виділяється нирками гормону, що стимулює еритропоез. До анемії призводить також дефіцит деяких речовин, необхідних для утворення еритроцитів: заліза, вітаміну В 12 і фолієвої кислоти, а в окремих випа...
