ання відсутнього обсягу крові або окремих її компонентів; підвищення активності системи згортання крові при кровотечах.
Абсолютними показаннями до переливання крові вважаються:
Гостра крововтрата, шок, кровотеча, важка анемія, важкі травматичні операції, у тому числі зі штучним кровообігом. Показаннями до переливання крові та її компонентів служать анемії різного походження, хвороби крові, гнійно-запальні захворювання, важкі інтоксикації. При абсолютних, життєвих показаннях до переливання крові (шок, гостра крововтрата, важка анемія, що триває кровотеча, важка травматична операція) доводиться переливати кров, незважаючи на наявність протипоказань. При цьому доцільно підбирати певні компоненти крові, її препарати, проводити при цьому профілактичні заходи.
При алергічних захворюваннях, бронхіальній астмі, коли переливання крові проводиться за невідкладними показаннями, для попередження ускладнень вводять попередньо спеціальні засоби (хлорид кальцію, антигістамінні препарати, кортикостероїди), а з компонентів крові використовують ті, які володіють найменшим антигенним впливом, наприклад розморожені і відмиті еритроцити. Доцільно комбінувати кров з кровезаменителями спрямованої дії, а при оперативних втручаннях використовувати аутокровь.
Протипоказання:
) декомпенсація серцевої діяльності при вадах серця, міокардиті, міокардіосклерозі;
) септичний ендокардит;
) гіпертонічна хвороба 3 стадії;
) порушення мозкового кровообігу;
) тромбоемболічна хвороба,
) набряк легенів;
) гострий гломерулонефрит;
) важка печінкова недостатність;
) загальний амілоїдоз;
) алергічний стан;
) бронхіальна астма.
При оцінці протипоказань до переливання крові важливе значення має трансфузіологічної і алергологічний анамнез, т. е. відомості про
проводилися минулого переливанні крові і реакції на них хворого, а
також про наявність алергічних захворювань. Виявляють групу небезпечних
реципієнтів.
До них відносяться:
) хворі, яким проводилися в минулому переливання крові, тим більше, якщо вони супроводжувалися реакціями;
) жінки, які мають в анамнезі неблагополучні пологи, викидні і
народження дітей з гемолітичною хворобою і жовтяницею;
3) хворих з розпадаються злоякісними новоутвореннями, хворобами крові, тривалими гнійних процесах. [12]
. 3 Дія перелитої крові на організм реципієнта
Консервована цільна кров, використовувана в клінічній практиці, має на організм реципієнта різні дії.
) Замісне дія заснована на тому, що при переливанні хворому великих кількостей крові (500; +1000; 2000 мл і більше) у разі крововтрати можна відновити майже нормальна кількість формених елементів і рідкої частини крові (відновити ОЦК) , що покращує кровообіг, нормалізує артеріальний тиск і обмін речовин.
) Стимулюючий або подразнюючу дію пов'язане головним чином з складовими частинами плазми крові - з її білковими компонентами. Перелита кров надає тонізуючу дію на різні фізіологічні функції організму і в першу чергу на ЦНС, активізує обмінні процеси, впливає на нервові рецептори судинної системи. Тому успіх переливання крові залежить не тільки від кількості введеної в організм хворого крові, часу і способу її введення, а й від стану реактивної здатності організму реципієнта.
) Кровоспинна дія доведено численними експериментальними і клінічними спостереженнями у хворих з гемофілією, холем, геморагічним діатезом, кровоточить виразкою шлунка. Механізм кровоспинний дії полягає головним чином у прискоренні згортання крові, зміні обміну речовин, у впливі на органи внутрішньої секреції.
) знешкоджують (дезінтоксикаційну) дія перелитої крові заснована на зменшенні концентрації отрути або токсину (при отруєнні організму, токсемії) в циркулюючої крові. При цьому передбачається, що частина отруйних продуктів буде нейтралізована переливаемой кров'ю, а інша частина буде знешкоджена завдяки фагоцитозу їх моноцитами і адсорбцією еритроцитами і білками плазми крові хворого.
) імунобіологічних дію перелитої крові проявляється в активізації захисних сил організму внаслідок стимуляції функції майже всіх органів і систем, підвищенні фагоцитарної активності лейкоцитів і клітин ретикулоендотеліальної системи і збільшенні продукції антитіл. Крім того, з перелитої кров'ю вводят...
