ься різні антибактеріальні та антитоксичні антитіла, наявні в крові донора.
) Поживна дію гемотрансфузій полягає в тому, що з донорською кров'ю вводяться необхідні для енергійно і пластичних цілей компоненти: білки, жири, вуглеводи, солі, ферменти.
Враховуючи, що кров головним чином переливання з метою заповнення ОЦК, то природно треба перелити хворому стільки крові, скільки він втратив при кровотечі. У хірургії існує правило: «переливати треба крапля в краплю». Тільки при повному відновленні ОЦК можна розраховувати на успіх від переливання крові при гострій крововтраті. [2]
. 4 Компоненти та препарати крові
У лікувальній практиці широке поширення має переливання еритроцитарної маси (суспензії), свіжозамороженої плазми, концентрату.
. 4.1 Переливання еритроцитарної маси
Еритроцитарна маса - трансфузійна середу, що містить не менше 70% еритроцитів, і є оптимальною в лікуванні анемічного синдрому.
При рівних обсягах в порівнянні з цілісною кров'ю еритроцитарна маса містить більшу кількість еритроцитів, але значно менше цитрату, продуктів розпаду клітин, клітинних і білкових антигенів і антитіл. Трансфузии еритроцитарної маси займають провідне місце в трансфузійної терапії, що має на меті заповнення дефіциту еритроцитів при анемічних станах. [3]
Показання до застосування:
Основним показанням до застосування еритроцитарної маси є значне зниження числа еритроцитів і внаслідок цього кисневої ємності крові.
) Гостра крововтрата;
) Важкі форми залізодефіцитної анемії, що не піддаються лікуванню препаратами заліза;
) Захворювання крові, які супроводжуються придушенням еритропоезу (лейкоз, апластична анемія, мієломна хвороба);
) Інтоксикації (отруєння, опіки, гнійно-септичні стани).
При наявності вираженого анемічного синдрому абсолютних протипоказань для переливання еритроцитарної маси немає.
Еритроцитарна маса може застосовуватися в комплексі з плазмозамінниками і препаратами плазми. Її поєднання з плазмозамінниками і свіжозамороженої плазмою більш ефективно, ніж застосування цільної крові, оскільки в еритроцитарної масі знижений вміст цитрату, аміаку, позаклітинного калію, а також мікроагрегантов із зруйнованих клітин і денатурованих білків плазми, що важливо для профілактики «синдрому масивних ускладнень»
Відмиті еритроцити отримують з цільної крові (після видалення плазми) еритроцитарної маси або заморожених еритроцитів шляхом їх відмивання ізотонічному розчині або в спеціальних середовищах. У процесі відмивання вилучаються білки плазми, лейкоцити, тромбоцити, мікроагреганти клітин і строми зруйнованих при зберіганні клітинних компонентів.
Відмиті еритроцити показані хворим, у яких в анамнезі були посттрансфузійні реакції негемолитическими типу, а також хворим сенсибілізованим до антигенів білків плазми, тканинних антигенів лейкоцитів і тромбоцитів. У зв'язку з відсутністю в відмитих еритроцитах стабілізаторів крові та продуктів метаболізму клітинних компонентів, що надають токсичну дію, їх трансфузії показані у разі терапії важких анемій у хворих з печінковою недостатністю і при синдромі масивних трансфузій. Перевагою застосування відмитих еритроцитів є також менший ризик зараження вірусним гепатитом.
. 4.2 Переливання тромбоцитарної маси
Сучасна замісна терапія тромбоцитопенічного геморагічного синдрому неможлива без переливання донорських тромбоцитів, отриманих в терапевтичній дозі від одного донора.
Показання до переливання тромбоцитарної маси є прояви тромбоцитопенічної кровотечі, обумовлені:
а) недостатнім утворенням тромбоцитів (лейкози, апластична анемія, депресії кістково-мозкового кровотворення внаслідок променевої чи цитостатичної терапії, гостра променева хвороба);
б) підвищеним споживанням тромбоцитів (ДВС синдром у фазі гіпокоагуляції);
в) функціональною неповноцінністю тромбоцитів.
. 4.3 Переливання лейкоцитарної маси
Лековзвесь (лейкоцитарна маса) - отримують з 5-8 літрів крові з використанням сепаратора крові - для переливання хворим, для відшкодування дефіциту лейкоцитів.
Показання:
А) агранулоцитоз;
Б) резистентний до лікування сепсис;
В) Зниження лейкопоезу внаслідок хіміотерапії.
1.4.4 Переливання плазми
Плазма - рідка частина крові, до складу якої ...
