align="justify"> С. ЧД = 18 за хвилину, ЧСС = 74 уд./Хв.
Розпочато обстеження хворого. Скарг немає. Ніч провів спокійно. p align="justify"> Об'єктивно: Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. p align="justify"> Параклінічні: Рентген ОГК - норма. ФБС: Катаральний ендобронхіт. Ендоскопічні ознаки бронхоспазму. p align="justify"> ЕКГ: Ритм - синусова брадикардія, ЧСС = 54 в 1 хвилину. Електрична вісь серця - вертикальна. Синдром ранньої реполяризації шлуночків. p align="justify"> ФВД: спірограма в нормі, явище прихованого бронхоспазму.
Призначено: ФВД + проба з фізичним навантаженням.
05.07.2012.
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. АТ = 120/80 мм.рт.ст., температура 36,7 0 С. ЧД = 6 в мнуться, ЧСС = 78 уд/хв.
Стан хворого стабільний. Скарг немає. p align="justify"> Об'єктивно: дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. p align="justify"> Параклінічні: Провокаційна спіропроба з фізичним навантаженням: спірограма в нормі. Проба з фіз.нагрузкі отріцптельная. p align="justify"> Призначено: консультація алерголога.
Лікування та обстеження продовжувати.
06.07.2012.
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. АТ = 110/70 мм.рт.ст., температура 36,6 0 С. ЧД = 18 за хвилину. ЧСС = 66 уд/хв.
Скарг немає.
Об'єктивно: у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. p align="justify"> Хворий консультирован алергологом. Виявлена ​​сенсибілізація до вовни кішки, лупи коні, домашнього пилу, кліщів домашнього пилу. Уточнено діагноз бронхіальна астма в поєднанні з алергічним ринітом. p align="justify"> Виписка з відділення.
Клінічний діагноз
Виставлено на підставі скарг, анамнезу захворювання, даних об'єктивного огляду, виділених синдромів.
Діагноз : Бронхіальна астма, екзогенна, легка персистуюча, ступень1.
Сенсибілізація до шерсті кішки і лупи коні, домашнього пилу, кліщів домашнього пилу. Цілорічний алергічний риніт, сенсибілізація до вовни тварин, домашнього пилу, кліщів домашнього пилу. Латентна сенсибілізація до пилку злакових трав. p align="justify"> Лікування: Сальбутамол 100мкг/доза, 1 раз на день інгаляційної.
Rp.: Aerosolum Salbutamoli № 1 (a 0,000001)
DS: По 1-2 вдиху при нападі ядухи. p align="justify"> Високовибірково бета-2-адреноблокатор тривалої дії, має виражену бронхорасширяющее і токолітічеськоє дію.
Рекомендації:
. Диспансерне спостереження дільничного терапевта за місцем проживання.
2. Виконання рекомендацій алерголога.
Етіологія
атопічна бронхіальна астма викликається алергенами тваринного і рослинного походження, а також відносяться до простих хімічних речовин, які сенсибилизируют дихальні шляхи зазвичай інгаляційним шляхом. Харчові та паразитарні алергени можуть викликати алергічну реакцію гематогенним шляхом. Найбільш часто при атопічний бронхіальної астми у дорослих виявляється алергія до домашнього пилу (близько 90% випадків), в якій сенсибилизирующим агентом є в основному кліщ Dermatophagoides pteronissimus. Рідше атопічна бронхіальна астма буває проявом полінозу - алергії до пилку вітром рослин. У частині випадків атопічний бронхіальної астми значна роль належить сенсибілізації до суперечок цвілевих грибків. Зустрічається сенсибілізація до вовни і лупи домашніх тварин, перу птахів, сухого корму для акваріумних рибок (дафнії), еманація комах (бджіл, тарганів, сарани, метеликів), борошні, різним харчовим продуктам, солям платини і деяким іншим хімічним речовинам, у т. ч. ліках (зазвичай при професійному контакті).
До сприяючих чинників розвитку бронхіальна астми, в першу чергу, відносять спадковість, значення якої більш виражено при атопічний бронхіальна астма, успадковане за рецесивним типом з 50% пенетрантністю. Припускають, що здатність до вироблення алергічних lgE-антитіл (імуноглобулінів Е) при атопічний астмі, як і при інших проявах атопії, пов'язана зі зменшенням числа або зниженням функції Т-лімфоцитів-супресорів. Існує думка, що розвитку Б. а. сприяють деякі ендокринні порушення і дисфункція системи гіпофіз - кора надниркових залоз; відомі, наприклад, загострення хвороби в клімактеричний період у жінок...
