арату язика без патологічних змін. p align="justify">
Огляд неба: Складки слизової і торуса помірно виражені, дефектів немає, язичок м'якого піднебіння рухливий.
6. Попередній діагноз
На підставі:
Г? скарг хворого (турбує ниючий біль середньої інтенсивності в області нижньої щелепи зліва, підсилюється при русі щелеп: при жуванні, розмові; неіррадіює; біль з'явився після травми 10 днів тому. Пред'явлені скарги на припухлість особи в області ураження і утруднення при відкриванні рота);
Г? даних анамнезу (вважає себе хворим з 03.09.2011 року, коли мала місце травма в побуті (впав зі сходів); момент травми супроводжувався виникненням вираженої болі в області нижньої щелепи. Звернувся в Поставського ЦРЛ 14.09.2011 у зв'язку з тим, що стан не поліпшувався: інтенсивність болю не спадала, з'явилася припухлість в області нижньої щелепи зліва , була утруднена мова і прийом їжі. Вироблено рентгенологічне дослідження нижньої щелепи, після чого хворий машиною швидкої допомоги був доставлений в ВОКБ);
Г? даних об'єктивного дослідження (при зовнішньому огляді наголошується асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин нижньої щелепи зліва. При пальпації визначається рухливість уламків нижньої щелепи між 42-43 зубами. Шкіра в області перелому гіперемована, набрякла з вогнищем флуктуації в центрі. Відзначається патологічна рухливість нижньої щелепи в області 31, 32, 33. Відкривання рота обмежене (3 см ). Бічні рухи нижньої щелепи обмежені. М'які тканини в області скронево-нижньощелепних суглобів не змінені).
Можна поставити попередній діагноз:
Основний: травматичний закритий перелом нижньої щелепи зліва.
Ускладнення: Абсцес області підборіддя.
Супутні захворювання: немає.
7. План обстеження
Гј Рентгенографія лицьового відділу черепа в 2 проекціях.
Гј ОАК.
Гј ЗАС.
Гј Б/г аналіз крові.
Гј Аналіз крові на RW, ВІЛ, HBsAG, антіHCV.
Гј Визначення групи крові і Rh-ф.
Гј Коагулограма.
Гј ЕКГ.
8. Результати лабораторних та інструментальних досліджень
. На рентгенограмі від 14.09.2011 р. в 2 проекціях: перелом нижньої щелепи в ментальній області ліворуч .
2. Загальний аналіз крові від 14.09.2011
Гемоглобін 150 г/л.Ерітроціти 4,5 В· 10 12 /лСОЕ 29 м/час.Лейкоціти 11 , 2.10 9 /лБазофіли 1% Еозинофіли 2% Нейтрофіли : Сегментоядерні 61% паличкоядерні 12% Лімфоціти21% Моноціти3%
Висновок: Лейкоцитоз з палочкоядерним зсувом вліво, що вказує на запальний процес.
3. Загальний аналіз сечі від 14.09.2011
Цветжелтая прозорість прозора реакція кисла уд.вес 1015 білок немає лейкоцити 1-2 в полі зору
Укладання: без патології
4. Біохімічний аналіз крові від 14.09.2011
ПоказательРезультат Na +138 ммоль/лK +4,3 ммоль/лОбщ. белок77 г/лАльбуміни45 г/лКреатінін91 мкмоль/лОбщ. білірубін12, 5 мкмоль/лПрям. білірубін3, 4 мкмоль/л
Висновок: без патології
5. Аналіз крові на RW - негативні.
Гј Аналіз крові на ВІЛ - негативні.
Гј Аналіз крові на HBsAG - нега...
