У м'язі серця визначаються дегенеративні зміни. Часто відзначається ураження органів дихання. Ураження нирок у вигляді некротичного нефрозу або геморагічного нефриту зустрічається рідко, значно частіше розвиваються пієліт і цистит. Нерідко спостерігається тромбоз вен. З боку нервової системи - гіперемія і набряк мозкових оболонок, в речовині мозку ураження дрібних судин і вузлики з розмножилися елементів глії. Описано ураження вегетативної нервової системи, що призводять до дегенеративних змінам. У важких випадках черевного тифу дегенеративні процеси виявляються також у блукаючого нерва в автономних вузлах серця.
Імунітет
Перенесене захворювання залишає після себе досить напружений і тривалий імунітет. Повторні випадки черевного тифу, за одними даними зустрічаються в 0,75%, за іншими - в 2,2% до числа перехворілих і зазвичай бувають відокремлені від первинного захворювання тривалим проміжком часу. Меншою напруженістю володіє імунітет, що виникає в результаті вакцинації і дробової, лятентнон побутової імунізації. Тривалість штучного імунітету не перевищує 12 міс.
Ускладнення
Найважливішими з ускладнень черевного тифу є кишкові кровотечі і прорив кишок. Вони виникають внаслідок порушення цілісності судинних стінок в результаті виразкових процесів в області пеєрових бляшок, особливо в період відторгнення некротичних струпів; тому відповідно до ходом патолого-анатомічного процесу кишкові кровотечі найчастіше спостерігаються на третьому тижні захворювання; однак вони можуть бути і пізніми. Рецидиви також можуть супроводжуватися кишковими кровотечами. У патогенезі кровотеч чималу роль грають зниження згортання крові і сповільненість тромбоутворення. Кровотечі сприяють посилена перистальтика і наростаючий метеоризм. Кровотечі зазвичай супроводжуються падінням температури і почастішанням пульсу. Зовнішній вигляд хворого змінюється: він блідне, риси обличчя загострюються; нерідко з'являється колапс. При рясному кровотечі може швидко наступити смерть. З кишечнику виділяється або чиста кров, частково у вигляді згустків (якщо стілець був слідом за кровотечею), або вона домішується до випорожненням зміненої, у вигляді мелени (баріться стілець) в тому випадку, якщо стілець був через кілька годин після кровотечі. Частота кровотеч, так само як і прогноз при них у різні епідемії буває різною (від 2 до 8%).
Найтяжчим ускладненням черевного тифу є прорив виразки кишечника з подальшим розвитком перитоніту. Прорив здебільшого настає в розпалі хвороби, на 3-му тижні і набагато частіше у випадках, супроводжуються метеоризмом і поносом. Однак воно може мати місце також і в дуже легких випадках і наступити абсолютно несподівано. Прорив є результатом того ж виразкового процесу, який викликає кишкова кровотеча. Картина черевнотифозними перитоніту відрізняється рядом особливостей, які потрібно мати на увазі при диференціальному діагнозі. Черевнотифозні перитоніти порівняно рідко повторюють типову картину В«гострого животаВ», настільки звичайну для перфорації виразки шлунка, дванадцятипалої кишки і червоподібного відростка. У багатьох випадках протягом черевнотифозними перитоніту настільки маскується основними тифозними явищами, що характерні симптоми його відсутні. При перфорації кишок у хворих на черевний тиф раптова і сильна біль, яку клініцисти здавна порівнюють з болем В«удару кинджаломВ», часто вже не відзначається, і картина В«гострого животаВ» у звичайному розумінні цього слова може не спостерігатися; тому поява хоча б невеликих болів у животі у хворого черевним тифом має звернути на себе увагу лікаря. Інтенсивність болю може бути те різко вираженою, то ледь вловлюється в момент дослідження.
Другим кардинальним ознакою перитоніту є місцеве скорочення м'язів передньої стінки живота. У важко хворих із затьмаренням свідомості цей ознака може бути єдиним. Місцевий скорочення м'язів, м'язова захист, завжди з'являються над ділянкою починається перитоніту. Класичні ознаки прободного перитоніту - зменшення печінкової тупості, метеоризм, гіпо-або гіпертермія, лейкоцитоз, блювота, гикавка, ціаноз - з'являються часто занадто пізно, вже тоді, коли доцільність хірургічного втручання стає досить проблематичною. Можливі інфаркти селезінки, які супроводжуються підйомом температури і ознобами. У таких випадках збільшена селезінка стає щільною і болючою при пальпації; при аускультації в області селезінки на глибині вдиху вислуховується шум тертя (періспленіт). На місці інфарктів можливе утворення абсцесів з наступним перитонітом, а при множинних абсцесах і розрив селезінки. Печінка буває помірно збільшеною. Жовтяниця зустрічається рідко. У другій половині перебігу черевного тифу в сечі з'являється уробилин, що іноді вказує на ураження печінки.
З інших ускладнень можуть бути пролежні, пневмонії, паротити, холецистити, пієлоцистити; ураження нервової системи у вигляді менинго-енцефаліту, невритів, психо...
