в періоді насичення подають велику концентрацію анестетика (15%), а потім поступово знижують її до 7-8%. Це має велике значення в усуненні негативного впливу циклопропану на серцево-судинну систему. Дана методика дозволяє розширити показання до застосування циклопропану у хворих похилого віку, особливо під час операцій, що не вимагають використання м'язовихрелаксантів. За допомогою даної методики вдалося уникнути розвитку В«Ціклопропанового шокуВ» в 98,6% спостережень [Гостіщева С.С., 1972]. p>
Клінічна картина загальної анестезії циклопропаном При масочної загальної анестезії циклопропаном через 5-7 хв настає хірургічна стадія. Стадії аналгезии і збудження короткочасні. Іноді збудження буває тривалим. Хірургічна стадія характеризується помірною гіперемією шкірних покривів, учащеніеім пульсу на 10-15 на хвилину, почастішанням дихання зі зниженим ДО, деяким підвищенням артеріального тиску. Зіниці звужені, реакція на світло збережена, жива. Виражена релаксація м'язів. p> При контролі ЕЕГ спочатку реєструються швидкі ритми (а-, бета-), які в міру поглиблення загальної анестезії змінюються повільними ритмами з високим вольтажі.
Однак циклопропан викликає ряд несприятливих реакцій. Під його впливом різко підвищується збудливість серцевого м'яза через сенсибілізації до катехоламінів, що супроводжується аритміями аж до фібриляції шлуночків, небезпека якої різко зростає на тлі гіперкапнії. Анестетик пригнічує легеневу вентиляцію, викликає бронхиолоспазм, призводить до розвитку дихального ацидозу.
При поверхневих рівнях загальною анестезії серцевий викид збільшується, при поглибленні її зменшується. Є дані про зниження кровотоку в печінці та нирках під час загальної анестезії циклопропаном, про підвищення рівня глюкози в крові.
Небезпеки і ускладнення
Циклопропан не знаходить широкого застосування в якості моноанестетіка, оскільки може викликати ряд важких ускладнень: аритмії, спастичні реакції гортані і бронхів, пригнічення дихання, В«Ціклопропановий шокВ» (посленаркозний гіпотензія), нудоту, блювоту на початку анестезії і при пробудженні, зниження печінкового та ниркового кровотоку. Значними недоліками є вибухонебезпечність і висока вартість препарату.
Переваги перед моноанестезии має комбінація циклопропану із закисом азоту (суміш Шейна - Ашман), при якої кисень надходить зі швидкістю 2 л/хв (58,9%), закис азоту - 1 л/хв (29,4%) і циклопропан - 0,4 л/хв (11,7%). Вибухонебезпечність цієї суміші менше. p> Циклопропан протипоказаний при захворюваннях серця, що супроводжуються аритміями, тиреотоксикозі, феохромоцитомі.
Список літератури
В
1. Андрєєв Г.М. Сучасні масочний методи наркозу і штучної вентиляції легенів. - Л.: Медицина, 1985. p> 2. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. Анестезіологія та реаніматологія. - М.: Медицина, 1984. p> 3. Зільбер А.П. Клінічна фізіологія в анестезіології та реаніматології. - М.: Медицина, 1984. p> 4. Керівництво з анестезіології/Под ред. Дарбіняна Т.М.-М.: Медицина, 1973. (Стручнов В.І. Загальна хірургія. - М.: Медицина, 1981. p> 5. Труднощі при інтубації трахеї/За ред. І.П. Латте, М. Роузена. - М.: Медицина, 1989.-С. 303-303. p> 6. Уваров Б.С. Анестезіологія та реаніматологія. Л.: Медицина, 1979. p> 7. Чепкий Л.П., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезіологія та реаніматологія. - Київ: Вища Школа, 1983. p> 8. Blitt С.D., Gutman H.G., Cohen D.D. et al. Silent regurgitation and aspiration with general anesthesia// Anesth. Analg. 1980. - Vol. 49. P. 717-717. p> 9. Brain A.J. The laryngeal masc-a new concept in airway nianagement// Brit. J. Anaesth. - 1983 Vol. 39. - P. 1105-1105. p> 10. Gunn J.N. Mushin W.W. Mortality Associated with Anaesthesia. - London, 1982. p> 11. Mebta S. Safe lateral wall coax, pressure to prevent aspiration// Ann. R. Coll. Surg. Engl 1984. Vol. 66. - P. 426 - 426. p> 12. Melmick В.М. Postlaryngospasm pulmonary edema in adiilts// Anesthesiology. 1984. Vol. 60.P. 516 -516. p> 13. Quastra A.Y., Eger E.J., Tinker J.H. Determination and application in MAC// Anesthesiology, 1980. Vol. 53, № 4. - P. 315-334. p> 14. Stewart R.D., Paris P.M., Weinter P M et. al Field c-ndotracheal intubation by paramedical peisonnel// Chest. 1984. Vol 85. P. 341 341. br/>
