плення або роздвоєння першого тону не виявлено. p align="justify"> У 5 точці - перший тон дорівнює другому.
Додаткові тони: у 1,2,3,4 та 5 точках не вислуховуються.
Шуми: не виявлені.
Шум тертя перикарда: чи не виявлено.
Дослідження судин.
Дослідження артерій: при огляді та пальпації скроневих, сонних, променевих, підколінних артерій і артерій тилу стоп патологічної пульсації не виявлено. Артерії еластичні, артеріальні стінки гладкі, патологічної звивистості не виявлено. Патологічної пульсації аорти в яремній ямці не виявлено. При вслушивании сонних і стегнових артерій подвійного тони Траубе та подвійного шуму Виноградова-Дюрозье не виявлено. p align="justify"> Артеріальний пульс: на променевих артеріях синхронний і однаковий на обох руках, частота 70 ударів на хвилину, ритмічний, напружений, середній, рівномірний.
Артеріальний тиск: На правій руці - 120/80. На лівій руці - 120/80
Дослідження вен: при огляді та пальпації шийних вен їх набухання не виявлено, видима пульсація не виявлено. Шум В«дзигиВ» на яремній вені невислуховується. Розширення вен грудної клітки, черевної стінки і кінцівок не виявлено. Потовщення і хворобливості по ходу вен не виявлено. p align="justify"> СИСТЕМА ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ. Шлунково-кишковий тракт. p align="justify"> Огляд
Порожнина рота: слизова порожнини рота волога, блідо-рожевого забарвлення, блискуча. Мова вологий, тріщин і виразок немає. p align="justify"> Стан зубів: порожнину рота несанірувана, ясен блідо-рожевого кольору. Геморагій і виразок не виявлено. p align="justify"> Живіт: симетричний, правильної форми, подвздут, обидві половини симетрично беруть участь в акті дихання, пупок втягнутий. Видима перистальтика і венозні колатералі відсутні. p align="justify"> Перкусія.
На всій поверхні живота визначається тимпанічний перкуторний звук. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. p align="justify"> Пальпація.
Поверхнева орієнтовна пальпація: живіт м'який, безболісний по ходу висхідній, поперечно-ободової кишки, напруження м'язів черевної стінки немає. Симптому подразнення очеревини немає. Розходження прямих м'язів живота, грижі білої лінії і пупкового кільця немає. Поверхневих пухлиноподібніутворень немає. p align="justify"> Методична глибока ковзна пальпація по Образцову-Стражеско:
Пальпація сигмовидної кишки: сигмовидна кишка визначається у вигляді безболісного, щільного, гладкого циліндра. Під рукою не бурчить, володіє пасивної рухливістю в межах 3-5 см.
Пальпація сліпої кишки: сліпа кишка пальпується у вигляді безболісного, м'яко-еластичного циліндра шириною 2-3 см, має помірну рухливістю, бурчить під рукою.
Пальпація звичайно відділу клубової кишки: пальпується у вигляді м'якого, легко перестальтірующего, пасивно-рухомого завтовшки з олівець циліндра, який бурчить.
Пальпація поперечно-ободової кишки: пальпується у вигляді йде дугоподібно і поперечно циліндра, помірної щільності, шириною 2,5-3 см, болючий, легко переміщується вгору, бурчить.
Пальпація висхідного відділу товстої кишки: пальпується у вигляді валика, помірної щільності, шириною 2-2,5 см, болючий, бурчить.
Пальпація низхідного відділу товстої кишки: пальпується у вигляді валика, помірної щільності, шириною 2-2,5 см, безболісний, бурчить.
Пальпація великої кривизни шлунка: пальпується у вигляді м'якого, безболісного валика.
Пальпація малої кривизни шлунка: не пальпується.
Пальпація пілоричного відділу шлунка: воротар не пальпується.
Аускультація: перистальтика кишечника не змінена, шум тертя очеревини не виявлено, судинні шуми в області проекції черевної аорти, ниркових артерій не виявлено.
Печінку і жовчний міхур.
Огляд: випинання в області правого підребер'я не виявлено. Обмеження цієї області в диханні не виявлено. p align="justify"> Перкусія:
Межі печінки по Курлову:
Верхня межа абсолютної тупості печінки: по правій серединно-ключичній лінії VIIребро.
Нижня межа абсолютної тупості печінки: по правій серединно-ключичній лінії - на 2 см нижче краю реберної дуги, по лівій передній серединній лінії - на рівні середньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка, по лівій реберної дузі - VIIребро.
Розміри печінки по Курлову: 11-9-8
Пальпація:
Печінка: нижній край печінки пальпується, безболісний.
Жовчний міхур: не прощупується.
...
