(0,25);
ноксироном (0,25);
Фенобарбітал (Етамінал-натрій) по 0,1;
-
тазепам (0,02);
тазепам (0,02);
тазепам (0,01);
супрастин (0,025)
супрастин (0,025)
супрастин (0,025)
супрастин (0,025)
Вранці за 2 год до операції всередину
ТАЗЕПАМ (0,01);
ТАЗЕПАМ (0,01);
-
ТАЗЕПАМ (0,01);
супрастин (0,025)
супрастин (0,025)
-
супрастин (0,025)
За 30 хв до операції внутрішньом'язово
-
-
Кетонал 100 мг
Седуксен (10 мг) або дроперидол (1/3 розрахункової дози)
Внутрішньовенно на операційному столі
Атропін (0,01 мг/кг)
Атропін (0,01 мг/кг)
Атропін (0,01 мг/кг)
Атропін (0,01 мг/кг)
Анальгетики, особливо наркотичні, як правило, призначають лише за наявності больового синдрому. Однак для створення ефекту упреждающей аналгезии (запобігання первинної гіпералгезії) доцільно в премедикацію включати нестероїдні протизапальні засоби, що запобігають надмірну активацію ноцицептивних рецепторів біологічно активними речовинами, що виділяються при пошкодженні тканин.
Мінімальна премедикація (схема 1) призначається для спокійних і врівноважених людей, яким мають бути нетривалі оперативні втручання. Помірна премедикація (схеми 2 і 3) краща для хворих із стійкою психікою, яким мають бути операції середньої і підвищеної труднощі. Максимальна за обсягом премедикація (схема 4) найчастіше показана хворим з вираженою емоційно-вегетативної лабільністю, з неврастенічної і психастенической отягощенностью. При необхідності ця схема може бути доповнена Кетоналом або іншим препаратом аналогічної дії. Дози препаратів можуть бути змінені з урахуванням конкретного стану хворого. p> При роботі з дітьми слід дуже ретельно підбирати дози з урахуванням віку. Малюкам краще взагалі не призначати премедикації, обговоривши всі деталі підготовки до операції з їх батьками.
Премедикація при невідкладних операціях зводиться, як правило, до використання холінолітики (атропін у дозі 0,01 мг/кг, якщо частота серцевих скорочень не перевищує 90-100, або в половинній дозі - при вираженій тахікардії). За показаннями застосовують будь знеболюючий препарат у звичайних дозуваннях. При високій ймовірності блювоти і регургітації доцільно застосовувати антацид у вигляді суміші паленої магнезії (150 г), карбонату магнію (25 г) і бікарбонату натрію (25 г). Призначають його по 1-2 чайні ложки в 1/4 склянки води за 15-20 хв до початку анестезії (це не виключає необхідності спорожнення шлунка). Можна використовувати альмагель (2 ложки за 30 хв до анестезії). Зниження обсягу шлункової секреції і кислотності шлункового вмісту досягається також за рахунок включення в премедикацію циметидину (Блокатор Н2-рецепторів), який протягом 5 год викликає зменшення секреції кислоти в шлунку на 90%.
Після премедикації треба забороняти хворим вставати з ліжка. В операційну їх доставляють на каталці. br/>
3. Неінгаляційний анестезія
Загальну анестезію, що забезпечується тільки неінгаляційний засобами, називають В«неінгаляційного анестезієюВ».
Загальна неінгаляційний анестезія знайшла широке поширення у практичній анестезіології завдяки появі відповідають сучасним вимогам анестетиків. Коротке і ультра короткий їх дію, відсутність значущих негативних і побічних впливів на організм, поява елементів управління анестезією - ось що приваблює в них анестезіологів. В даний час досить широке застосування знаходять анестетики барбітурового ряду, кетамін, пропофол, мідазолам, етомідат, натрію oксібутірат, засоби для нейролептаналгезии.
Основними достоїнствами неінгаляційного анестезії є:
- непомітне для хворого, але досить швидке введення в анестезію з максимальним усуненням психічної травми; деякі засоби при необхідності дозволяють починати анестезію прямо в палаті внутрім'язовим або ректальним введенням препарату;
- відсутність подразнення слизової дихальних шляхів; як правило, мінімальний вплив на паренхіматозні органи, рідкість...
