0
52
366,5
96,2
175,6
61,1
190,6
60,1
4005-4500
56
498,6
94,9
171,7
40,8
226,9
54 0
Примітка. ОЦП об'єм циркулюючої плазми ОЦЕ - обсяг циркулюючих еритроцитів.
Більше половини циркулюючої крові у новонародженого перебуває у венозному руслі, значна частина в легенях і серці і лише 5% в капілярах, у зв'язку з чим при централізації кровообігу дуже швидко наступають порушення мікроциркуляції, тканинна гіпоксія і ацидоз. На це слід звертати особливу увагу у дітей з кишковою непрохідністю, перитонітом, септичним станом, коли має місце гіповолемія. У дітей раннього віку відзначається більш високий вміст гемоглобіну. Фізіологічно це необхідно для забезпечення більш ефективного транспорту кисню. Однак більш високий гематокрит та наявність фетального гемоглобіну призводять до гемоконцентрації і погіршення реологічних властивостей крові, тому в передопераційному періоді часто необхідно проводити гемодилюцію.
Система дихання
У дітей раннього віку система дихання ще менш стабільна і розвинена, ніж кровообіг. Будь-які шкідливі впливи швидше за все роблять негативний вплив на газообмін Верхні дихальні шляху, починаючи від порожнини носа, дуже вузькі, слизові оболонки їх надмірно васкулярізована і схильні до набряку Просвіт трахеї також відносно вузький, слизова оболонка її пухка, добре васкулярізована. У зв'язку з цим у дітей раннього віку різко зростає небезпека набряку і обструкції верхніх дихальних шляхів. Збільшення товщини слизової оболонки трахеї новонародженого дитини на 1 мм зменшує просвіт трахеї на 75%. Мова і надгортанник відносно великих розмірів, гортань розташована високо, що, на думку деяких анестезіологів, ускладнює техніку інтубації трахеї.
Слід пам'ятати, що у маленьких дітей правий головний бронх короткий, відносно широкий і відходить під невеликим кутом від трахеї. Ендотрахеальний трубка легко В«проскакуєВ» у цей бронх. Горизонтальне розташування ребер у новонародженого і високе стояння діафрагми різко обмежують можливість збільшення ДО. Хвилинна вентиляція може підвищитися лише за рахунок ЧД. Але збільшення її більш ніж до 60 в хвилину пов'язано з різким збільшенням роботи дихання і швидко призводить до декомпенсації.
Легені у дітей раннього віку містять багато сполучної тканини, більш щільні. Багато альвеоли ще повністю не розправлені, оболонка їх більш повнокровна. Все це в поєднанні з вузькістю дихальних шляхів призводить до значного збільшення роботи дихання, особливо при порушенні прохідності дихальних шляхів. У новонароджених і, особливо, недоношених дітей часто спостерігаються зменшення кількості сурфактанту і зниження активності цієї системи. Це призводить до колапсу легень (табл. 3). p> Як видно з наведеного короткого огляду, організм дитини раннього віку, забезпечуючи необхідний високий рівень газообміну, не володіє достатніми адаптаційними можливостями, тому патологічні впливу без своєчасного захисту та корекції дуже швидко призводять до серйозних порушень гомеостазу. Необхідно також підкреслити, що зміни в системі дихання призводять до порушень таких дихальних функцій легкого, як бар'єрна роль (фільтрація і метаболізм фібрину, деформованих клітин), тромбопластину і зниження фібринолітичної активності крові, освіта гепарину та ін [Gregory G.A, 1981]. p> Таблиця 3. Деякі показники функції легень у новонародженого і дорослого
Показател1 /Td>
Новонароджений /Td>
Дорослий /Td>
Маса легенів, г
50
800
Діаметр трахеї мм
4-8
18
Діаметр альвеол мм
0,05-0,1
0,2-0,3
Загальна альвеолярна поверхню м 2
4
80
Число альвеол
24 Х 10 6
296 10 6
Життєва ємність легенів мл/кг
33
52
Дихальний обсяг мл/кг
...
