Реферат Дисеміноване внутрішньосудинне згортання і гостра печінкова недостатність

Тема: Новые рефераты

емії, призначення кардіотоніків, ліквідація парезу кишечника);

оксигенація крові (інгаляції кисню, ГБО);

антиоксиданти (солкосерил, актовегін до1000 мг/добу. в/в);

профілактика і лікування гострої дихальної недостатності;

профілактика і лікування гострої ниркової недостатності;

профілактика і лікування септичних ускладнень;

профілактика і лікування ДВЗ синдрому (+ вітамін К);

профілактика і лікування психічних розладів;

спрямована інфузійна терапія (концентровані розчини глюкози з магнієм, інсуліном, заповнення білкових втрат);

дієта з обмеженням прийому білка, особливо тваринного (краще легкозасвоювані вуглеводи), парентеральне харчування.

Специфічна терапія.

Етіологічне лікування спрямоване на усунення причини розвитку ОПечН .

При шоку, гіпоціркуляціі, наприклад, потрібна термінова нормалізація об'єму циркулюючої крові, серцевого викиду і мікроциркуляції. p> При отруєнні гепатотоксичними отрутами особливу увагу приділяється антидотной терапії і виведенню отрути з організму. p> При вірусних гепатитах проводиться противірусна терапія, застосування якої на ранніх етапах хвороби часто запобігає ОПечН. p> Застосування комбінованого лікування аутоімунного гепатиту кортикостероїдами і азатіоприном дозволило досягти 20-річної виживаності 80% хворих. p> Водночас залишається значна категорія пацієнтів, резистентних до імуносупресії.

Усунення негативного дії аміаку, насамперед, передбачає зниження його продукції за рахунок деконтамінації кишечника (невсасивающіеся антибіотики), його очищення (клізми), застосування глютамінової кислоти (1% р-р 10,0 мл в/в або в табл. по 1,0 г 2-3 р/добу), лактулози (15-200 мл/добу., досягаючи почастішання стільця до 2-3 разів).

Утилізація аміаку досягається використанням солянокислого аргініну (0,3 - 0,5 гр/кг/добу в 2-3 прийоми), орніцетіла (гепа-Мерц, орнітин-аспартат), бензоату натрію, який зв'язує аміак з утворенням гиппуровой кислоти (10 г/добу).

Великий інтерес представляє використання лікарських коштів з вузько спрямованим дією на печінкові клітини - гепатопротекторів. Дані за механізмом дії цих препаратів представлені в табл.1. p> У зв'язку з тим, що він різний, доцільно одночасно призначати кілька препаратів (наприклад, гептрал + есенціале + орнітин). Рекомендовані дози гепатопротекторів при лікуванні ОПечН складають:

гептрал - 10 - 20 мл (800-1600 мг) в/в або в/м в добу;

натрусив - по 1 чайній ложці 3 рази на день;

легалон - по 1 капс (140 мг) 3 рази на добу;

есенціале - 10 - 20 мл на добу або 2 капс.3 рази на добу всередину;

хофитол - по 5 мл 1-2 рази на добу в/м або в/в;

ліпоєва кислота - 0,5% р-р до 25 мг/кг/добу;

ліпамід - по 0,05 р.3 р/добу всередину;

ліпостабіл - 10 - 20 мл в/в 1 раз на добу або 2 капс 3 рази на добу всередину;

орніцетіл - 1-3 флакона (2-6 г) на добу в/м або в/в.

Таблиця 1.

Механізм дії гепатопротекторів

Препарати