по принципом видалення злоякісних новоутворень.
Утворений після висічення ураженої ділянки дефект в тканинах закривають за допомогою глухого шва або пластичних операцій, але тільки не в розпал променевої хвороби (А. Н. Бакулев). Цей метод дає добрі безпосередні результати, скорочує терміни лікування і багато в чому вирішує питання про можливі віддалених ускладненнях. Однак через анатомічних міркувань вказаний метод має великі обмеження і може бути застосований лише за певних локалізаціях променевого опіку. У лікувальній практиці цей метод необхідно поєднувати з консервативними заходами та операціями пересадок шкіри. При променевих опіках з розвитком некрозів у всіх випадках показано висічення некротичної тканини з наступним накладенням зближують, а якщо можливо, і глухих швів на операційну рану (див. вище). Враховуючи знижену регенерацію, шви слід знімати на 14-20-й день. При неможливості зашити операційну рану вдаються до пластичних операцій, проведеним за загальними правилами, але з урахуванням наявного в зоні колишнього опромінення порушення трофіки тканин. Для поліпшення і стимуляції регенеративних процесів проводять курс лікування ін'єкціями склоподібного тіла або алое. Лікування променевих опіків необхідно закінчувати фізіотерапевтичними процедурами і лікувальною гімнастикою, розрахованими на поліпшення кровообігу в ураженій області та відновлення функції, особливо при локалізації опіків на кистях рук. З фізіотерапевтичних процедур показані парафінові аплікації, масаж, теплі і гарячі ванни; УВЧ, кварц, діатермія і т. п. протипоказані. p> Принципи етапного лікування обпалених. При проведенні сортування обпалених на етапах евакуації їх доцільно ділити умовно на три групи (За ступенем тяжкості). До групи важко постраждалих відносять такі категорії:
1) з опіками II-IV ступенів, які займають більше 20% поверхні тіла;
2) з опіками дихальних шляхів;
3) з опіками, ускладненими шоком (незалежно від масштабів ураження);
4) з комбінованими ураженнями (опіки, що поєднується з променевою хворобою другий - третього ступенів або зі значною механічною травмою). До групі уражених середньої тяжкості відносять постраждалих з опіками II-IV ступенів, які займають 11-20% поверхні тіла. До групи легко уражених відносять постраждалих з опіками II-IV ступенів, що займають менше 10% поверхні тіла при задовільному загальному стані.
Перша допомогу. Гасіння палаючої одягу і палаючої суміші (напалму та ін) досягається найкраще щільним закутуванням шинеллю, плащ-накидкою, закиданням снігом, землею або зануренням палаючих ділянок у воду. Обливання потерпілого водою не тільки не припиняє горіння запальної суміші, але навіть сприяє поширенню вогню. Пристати до поверхні опіку одяг не знімають, а обпечену поверхню закривають асептичної пов'язкою. При значній радіоактивної зараженості місцевості накладення первинних пов'язок доводиться відкладати до виносу постраждалих за межі зараженої зони. У тих випадках, коли до складу запалювальних сумішей входить фосфор, для попередження його повторного самозаймання бажано накладати на уражені ділянки пов'язки з 5% розчином мідного купоросу, а за його відсутності - вологі пов'язки (змочені водою). Всередину дають морфіну-алкогольну суміш або вводять наркотики під шкіру. p> На етапах, де надають першу лікарську допомогу, вводять морфін у першу чергу важко постраждалим та постраждалим середньої тяжкості, а також серцеві засоби за показаннями. Опікова поверхня закривається сухою стерильною пов'язкою. При опіках верхніх дихальних шляхів виробляють трахеотомію. При опіках кон'юнктиви і рогівки в око вводять 2-3 краплі 0,25% розчину дикаїну і за повіки закладають 30% альбуцідную мазь. Введення протиправцевої сироватки та антибіотиків проводиться всім обпаленим. Рекомендується рясне пиття (Гарячий чай, солещелочная суміш). Перебувають у стані шоку евакуюють позачергово. p> На етапах, де надають кваліфіковану хірургічну допомогу, проводять комплексну протишокову терапію всім постраждалим в стані шоку. Їх подальша евакуація в тил виявляється можливою по минув явищ шоку, тобто через 12-72 години після травми. Якщо обстановка дозволяє, то превентивна протишокова терапія повинна бути проведена всім обпаленим, у яких площа поразки перевищує 15-20% поверхні тіла. Виправляють первинні пов'язки. Повторно вводять антибіотики; морфін і серцеві засоби - за показаннями. Призначають питво соле-лужний суміші. p> Таким чином, у військово-польових умовах кваліфікована хірургічна допомога при опіках, на відміну від обстановки мирного часу, зазвичай не включає виробництва первинного очищення обпаленої поверхні. Це втручання відкладають до надходження обпалених на наступний етап, забезпечує надання спеціалізованої допомоги. Виняток становлять обпалені з найбільш легкими опіками, які не підлягають евакуації, і, що особливо важливо, з опіками, зараженими отруйними речовинами.
Наявність подібного зараженн...
