ують вегетативні ганглії і зменшують спазм гладкої мускулатури (1 мл 2,5% гексоній). Сприятливий ефект спостерігається при поєднанні спазмолітиків з антигістамінними препаратами, вольтареном або оксипрогестерон, що усуває спазм гладкої мускулатури, зменшує набряк слизової і перешкоджає надлишковому синтезу простагландинів.
При неефективність заходів невідкладної допомоги показана госпіталізація в урологічний або хірургічний стаціонар. Спеціалізовану допомога також надають поетапно. При наявності каменя в нижньому відділі сечоводу нерідко вдається купірувати напад ниркової коліки введенням 40-60 мл 0,5% розчину новокаїну в області сім'яного канатика у чоловіків або круглої маткової зв'язки у жінок (Блокада по Ларіну-Епштейна). При камені, розташованому в середньої або верхньої третини сечоводу, аналогічний ефект може дати внутрітазовая новокаїнова блокада по Школьникова.
Параренальной блокадою по Вишневському при нирковій коліці користуватися не рекомендується через можливого розриву напруженої нирки при випадковому пошкодженні її капсули.
У разі приєднання пієлонефриту для відновлення пасажу сечі роблять катетеризацію сечоводу. Якщо катетер не вдається провести за зону перешкоди (камінь), виконують операцію - видалення каменю або дренування верхніх сечових шляхів.
2. Коротка характеристика основних хвороб, при яких проявляється ниркова колька
2.1 Нирковокам'яна хвороба
В
Нирковокам'яна хвороба часто протікає приховано і виявляється випадково при рентгенологічному дослідженні з іншого приводу або її перші ознаки з'являються тоді, коли камінь має вже великі розміри, а хворий відзначає лише тупі невизначені болю в поперековій області. Найчастіше при невеликому камені захворювання проявляється нападами ниркової коліки, а в період між нападами тупими болями, змінами в сечі, відходженням каменів і піску. Ниркова колька - це самий неприємний симптом сечокам'яної хвороби. Люди, що страждають цією хворобою, в 95% випадків хоча б раз переносять напад ниркової коліки. На малюнку показані місця, де найбільш часто рухомий по сечових шляхах камінь може закупорювати їх, викликаючи ниркові коліки.
В В
Діагностують нирковокам'яну хвороба легко, якщо після ниркової кольки з'являється гематурія (Кров у сечі) і відходять сечові камені. За відсутності цих ознак діагноз ставлять на підставі сукупності зазначених вище симптомів і даних обстеження.
Лікування нирковокам'яної хвороби спрямоване на усунення нападів ниркової коліки, видалення каменів, лікування інфекції та попередження каменеутворення в надалі.
В
2.2 Гідронефроз
В
Гідронефроз - Це захворювання нирки, розвинулась внаслідок порушення відтоку сечі і характеризується розширенням її чашок і миски, прогресуючим истончением (гіпотрофією) ниркової тканини, що супроводжується порушенням всіх основних функцій нирки. Тривало існуючий гідронефроз призводить до ниркової недостатності та її загибелі.
Причини порушень відтоку сечі можуть бути вродженими і набутими. Первинний, або вроджений гідронефроз, розвинувся внаслідок вродженої патології, при якої порушується відтік сечі з нирки, в області мисково-сечовідного сегменти: стеноз, ахалазія, високе відходження сечоводу, додатковий посудину і ін У практиці частіше зустрічається вроджена аномалія розташування ниркової артерії (або її гілки), при якій формується перегин сечоводу через неї - вазоренальна конфлікт. Вторинний, або придбаний - ускладнення якого-небудь захворювання: сечокам'яна хвороба, пухлина нирки, миски, сечоводу, пошкодження сечових шляхів.
Гідронефроз може тривало розвиватися безсимптомно, і лише приєднання таких ускладнень, як інфекція, утворення каменя в балії або травматичне пошкодження ураженої нирки, обумовлюють перші симптоми захворювання. У більшості випадків гідронефроз проявляється болями в поперековій області. Болі носять характер ниркової коліки з типовою локалізацією та іррадіацією по ходу сечоводу в пахову область. Напади ниркової коліки більш характерні для початкової стадії гідронефрозу. Надалі, коли стінка балії і чашок частково заміщується сполучною тканиною, балія і чашки втрачають здатність активно скорочуватися, гідронефроз проявляється тупими болями в поперековій області. Болі при гідронефрозі можуть виникати і вдень, і вночі незалежно від того, на якому боці спить хворий. Останній симптом важливий для диференціальної діагностики гідронефрозу з нефроптозом, при якому хворі воліють спати на хворому боці.
Лікування хірургічне - його важливо провести в ранній період, коли усунення обструкції сечових шляхів не тільки запобігає подальші анатомічні зміни, а й призводить до поліпшення функції нирок. Консервативне лікування зазвичай неефективно і застосовується тільки при запальному процесі в...
