знайому роботу. Як правило, поєднання наростаючих порушень пам'яті з втратою навичок є зазвичай і причиною зниження професійних навичок хворих по роботі, з якою вони перестають справлятися. Поведінка пацієнта стає все більш монотонним і нецілеспрямованим, втрачаються навички самообслуговування. Одна з особливостей БА, в порівнянні з сенильной деменцією, полягає в тому, що на її початковій стадії зберігається свідомість власної неспроможності, болючою измененности, якому супроводжують тривога і розгубленість, пізніше змінялися байдужістю, повною байдужістю. Найсуттєвіше клінічне своєрідність БА полягає у поєднанні посилюється інтелектуально-амнестичної недостатності з наростаючими розладами вищих кіркових функцій - мови, читання, рахунки, листи, Гнозис і праксису. Переважаючими формами мовних порушень є сенсорна афазія, а також симптоми амнестичної афазії. У клінічному плані спостерігаються нерозуміння зверненої мови (импрессивная мова), збереження довільної повторної мови, наростання оскудненія і розпаду експресивної мови з перевагою дизартрії і різних мовних автоматизмів (типу логоклоній, палілаліі). Порушення мови супроводжується аграфією, алексією, акалькулілей. У структурі аграфії велике місце займають порушення оптико-просторової діяльності: хворий спочатку перестає писати паралельно розташованими рядками, розташовує їх косо або безладно. Пізніше в клінічних проявах порушення письма відзначаються два напрямки: 1) присутність стереотипії листи (хворий пише одне і те ж слово, пізніше хворі пишуть тільки одну початкову літеру слова, потім переходять на стереотипні каракулі, а згодом в пряму лінію);
) апрактическими розпад листи (неправильне розташування рядків листа, пізніше окреме слово втрачає свою форму: пише по складах, літери накладаються один на одного). У далеко зайшли випадках можливість листи втрачається повністю. p align="justify"> Порушення читання відноситься до транскортікальной алексии: зберігається здатність читання вголос (у вигляді швидкого читання або по буквах, по складах з елементами паралексии) при відсутності розуміння прочитаного.
акалькулия проявляється в порушенні здатності до різних арифметичним (ділення і множення) операціями при збереженні послідовного рахунку. Надалі відбувається порушення поні-манія і пізнавання абсолютних величин і кількісних співвідношень (більше, менше). Апраксіческіе симптоми поступово викристалізовуються з синдрому прогресуючої амнезії. У цій початковій стадії розлади праксису володіють нестійкістю і динамічністю, виявляють залежність від ситуації (поліпшення дій при керівництві і підказкою). Надалі для апраксіческого розпаду дій характерно те, що воно досягає тотального характеру, - розпад моторики в цілому: хворі не можуть взагалі виконувати будь-яких закінчених, плавних, цілеспрямованих і адекватних рухів (не можуть ходити або сідати як слід, стоять у який- то незручної неприродній позі, топчуться на місці, кружляють навколо своєї осі і т.п.). Всі рухи хворого невпевнені, незакінчені, безцільні, як би ? пробні ? . Агнозия: частіше відзначаються розлади зорової орієнтування в навколишньому просторі, порушення впізнавання розлогих співвідношень (оптико-просторова агнозія). Хворі поступово втрачають орієнтування в навколишньому просторі, спочатку зазвичай в новій для них обстановці, а пізніше у звичній, добре освоєної. При прогресуванні навколишній простір втрачає поступово всяку структуру: хворий перестає впізнавати відстані, напрямки, перспективу. У далеко зайшли стадіях захворювання хворі переміщуються в просторі, повністю утратив свої реальні властивості. Оптико-просторова агнозія на більш пізніх етапах свого розвитку, як правило, включає елементи акустичної просторової агнозии: хворі перестають розрізняти напрямок, звідки йде звернена до них мову.
Параметри, застосовувані в диференціації основних клінічних форм деменцій типу Альцгеймера, представлені в табл. 1. br/>
Таблиця 1. Основні клінічні форми деменцій типу Альцгеймера
Хвороба Альцгеймера (пресенільна деменція типу Альцгеймера) F00.0Начало переважно в пресенільного віці Повільний розвиток хвороби на ініціальних етапах і бурхливий прогресування на етапі клінічно вираженою деменцій. Поява кіркових вогнищевих розладів вже на ранніх етапах хвороби Множинне важке ураження вищих кіркових функцій на етапі просунутої деменцій Тривала схоронність реакції пацієнта на хворобу і основних його особистісні особливості Щодо гомогенна клінічна картина на розгорнутому етапі деменцій (афато-апракто-агностична деменція) Сенільна деменція альцгеймеровского тіпаНачало переважно в старечому віці Менш прогредієнтності розвиток хвороби на всіх етапах (за винятком кінцевого) Порушення вищих кіркових функцій на тлі далеко зайшла деменцій Загальн...
