о харчування в комплексній терапії туберкульозу.
Дієтотерапія спрямована на підвищення захисних сил організму, стимуляцію репаративних процесів, нормалізацію обмінних порушень, відновлення порушених функцій і зниження гіперергіі організму.
Лікувальне харчування має будуватися з урахуванням локалізації, характеру процесу, ступеня активності, реактивної здатності організму, стану органів травлення, вгодованості і способу життя хворого, супутніх захворювань і ускладнень, функціонального стану уражених органів.
При розрахунку загальної калорійності, разом з урахуванням росту, маси тіла, статі і способу життя (режиму) хворого, необхідно мати на увазі часте наявність при туберкульозі підвищеної витрати енергії, пов'язаного з інфекцією і гарячковим станом М. В. Певзнер рекомендує призначати на кожен кілограм маси тіла;
а) при режимі повного спокою - 35 ккал;
б) при режимі відносного спокою (лежання - 5-6 год в протягом дня) з невеликими-прогулянками - 40 ккал;
в) при тренувальному режимі (лежання 3,5 год протягом дня, рухливі ігри та трудові процеси) - 45 ккал;
г) при трудовому режимі з 2-годинним відпочинком протягом дня і роботою протягом 3-6 год - 50 ккал.
При масі тіла хворого нижче норми і прогресуючому схудненні показано призначення посиленого харчування, яке передбачає підвищення калорійності на 1 / 3 в порівнянні з належною. Не слід вдаватися до посиленого харчування при виражених порушеннях діяльності шлунка, кишечника, печінки і серцево-судинної системи. Практикувалося раніше більш значне підвищення калорійності, так зване В«надлишковеВ» харчування, себе не виправдав; воно веде до перевантаження органів травлення, проміжного обміну, перенапруження регуляторних механізмів, ослабленню захисних сил і підвищенню алергізації організму. Про благотворний вплив посиленого харчування свідчить не стільки збільшення маси тіла, скільки поліпшення апетиту, настрою і поява бадьорості. Разом з тим, якщо маса тіла хворого при посиленому харчуванні не збільшується, необхідно переглянути якісний склад їжі.
У зв'язку з посиленим білковим розпадом показано включення в раціон підвищеної кількості білка (в період спалаху до 2,5 г і поза спалаху туберкульозного процесу до 1,5-2 г на 1 кг маси тіла), що сприяє підвищенню опірності організму до туберкульозної інфекції, не менше половини покладеного кількості білків повинні бути тваринного походження (м'ясо, риба, яйця, молоко, сир та ін.)
Є дані про можливе утворення речовин, що володіють антибіотичну дію, в процесі обміну в організмі таких амінокислот, як аргінін, триптофан, фенілаланін. Тому доцільно рекомендувати включення в раціон харчових продуктів, що містять ці амінокислоти (молоко, сир, судак, тріска, яловичина, курка, баранина, свинина, вівсяна і гречана крупи, пшоно, рис, соя, квасоля, ячмінь, горох, морква, картопля, капуста та ін.)
Поза спалаху туберкульозного процесу слід забезпечувати організм нормальною кількістю вуглеводів (7 г на 1 кг маси тіла). При активізації процесу рекомендується знижувати їх вміст у раціоні (до 4-5 г на 1 кг маси тіла), що чинить протизапальну дію. Обмеження вуглеводів, особливо легкозасвоюваних (цукор, мед, варення тощо), показано при порушеннях нервової регуляції, які проявляються лабільністю вегетативної нервової системи (стерті симптоми гіпо-та гіперглікемії), гіперсенсибілізації організму.
Раніше практикувалося вживання великої кількості жирів не рекомендується, так як він чинить негативний впливом на організм. Надлишок жирів у раціоні сприяє ацидотический зрушенню, ускладнює діяльність органів травлення, викликає проноси, жирову інфільтрацію печінки, пригнічує і без того часто знижену шлункову секрецію і апетит. Швидка насичуваність веде до недостатнього введенню в організм білків, вітамінів і мінеральних речовин. В даний час обгрунтовано доцільність деякого обмеження кількості жирів у раціоні в період активізації туберкульозного процесу (до 1 г на 1 кг маси тіла) і нормальної кількості жирів (1,5 г на 1 кг маси тіла) у фазі ремісії. Слід віддавати перевагу вершковому маслу і рослинним жирам. Останні є основним джерелом незамінних жирних кислот.
При туберкульозі має місце підвищена потреба у вітамінах (Ретинол, аскорбінова кислота, вітамін О, тіамін, рибофлавін, піридоксин, нікотинова кислота), особливо за наявності уражень органів травлення (Ентероколіт, гастрит, гепатит і т. д.), які ускладнюють засвоєння вітамінів. Недолік деяких вітамінів (піридоксин, аскорбінова кислота та ін) може бути викликаний застосуванням ряду антибактеріальних засобів (ПАСК-натрій, фтивазид, ізоніазид, ларусаі та ін.) В експерименті на тваринах доведено підвищена сприйнятливість до туберкульозу за відсутності в харчовому раціоні вітамінів (І. Я- Гольдберг). За...
