и легеневій кровотечі, для інтраопераційної блокади ураженої ділянки легені, для захисту здорової легені від аспірації гнійної мокротиння при гангрени легені в період підготовки хворих до оперативного лікуванню, а також для створення сприятливих умов санації внутрілегочних і плевральних порожнин, сполучених з трахеобронхіальна деревом.
Таким чином, основними показаннями до застосування тимчасової ендобронхіальной оклюзії у хворих гнійно-деструктивними ураженнями легенів і плеври є:
- гострий пиопневмоторакс при обмеженому гнійно-деструктивному процесі в легкому;
- неспроможність кукси часткового бронха і легеневої тканини після часткових резекцій легенів;
- гострі "гігантські" абсцеси легенів за умови їх зовнішнього трансторакального дренування;
- масивне легенева кровотеча із загрозою асфіксії;
- блокада бронха ураженої ділянки легені під час оперативного втручання;
- блокада бронха, дренуючого ділянка легені, несучого периферичні бронхіальні свищі ("решітчасте" легке) у поєднанні з м'язовою пластикою;
- відкрита хронічна емпієма плеври і піопневмоторакс при поширеною гангрени легені для герметизації бронхіального дерева ураженої легені при підготовці хворих до оперативного втручання. p> Протипоказаннями до тимчасової ендобронхіальной оклюзії є:
- наявність гнійно-деструктивного процесу в легені при відсутності зовнішнього дренування плевральної порожнини або вогнища деструкції;
- загальні протипоказання до проведення бронхоскопії.
Результати консервативного лікування
Сучасні прийоми консервативної терапії гострих інфекційних деструкцій легенів стають провідними в лікуванні цієї все ще численної важкої категорії хворих. При гнійних абсцесах повного та клінічного одужання вдається домогтися в 80-95% випадків. Частота переходу захворювання в хроніческуцю форму залежить від розмірів порожнини деструкції і термінів початку адекватного лікування. При абсцесах легені з розмірами порожнини менше 5 см хронізація відзначається у 1-3% пацієнтів. У той час як при великих (більше 5 см) абсцесах і обмеженої гангрени цей показник може досягати 10%. Все ще залишається значним число спостережень, що характеризуються прогресуванням деструктивних змін в легенях, незважаючи на використання всього арсеналу сучасних засобів консервативного лікування. Нерідко такі форми гострих інфекційних деструкцій легень призводять до розвитку важких, загрозливих для життя хворих ускладнень, вимагають виконання оперативних втручань як в плановому, так і невідкладному порядку. Показання до хірургічного лікування в спеціалізованих стаціонарах при абсцесах легені виникають не більш ніж у 1-3% пацієнтів, при гангренозний абсцесах - до 30% і більше. Летальність при гострих абсцесах в останнє десятиліття не перевищує 1-2%. При обмеженою гангрени дані показник залишається високим. Загальна летальність може досягати 10%, а післяопераційна - 25-30%. p> Література
1. Бакулев О.М., Колеснікова А.С. Хірургічне лікування гнійних захворювань легенів. - М.: Медицина, 1999. p> 2. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів/За ред. Н.Р. Палеева. - М., 2001. p> 3. Кабанов О.М., Сітко Л. А. Емпієма плеври. - Іркутськ, 2005. p> 4. Колесніков І.С, Литкін М.І., Лесницький Л.С. Гангрена легені іпіопневмоторакс. - Л.: Медицина, 1983. p> 5. Лукомський Г.І. Неспецифічні емпієми плеври. - М.: Медицина, 2003. p> 6. Лукомський Г.І., Шулутко М.Л., ВіннерМ.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонектомія. - М.: Медицина, 2003. p> 7. Путов Н.В., Левашов Ю.Н., Коханенко В.В. Піопневматоракс. - Кишинів: В«ШтіінцаВ», 1988. p> 8. Розенштраух Л.С, Рибакова Н.І., Віннер М.Г. Рентгенодіагностика захворювань органів дихання. - М.: Медицина 1987. br/>
