N
. ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС 74 уд/хв. Уповільнення внутрішньопередсердної провідності, уповільнення внутрішньошлуночкової провідності, шлуночкова екстрасистолія. p align="justify">. Гастродуоденоскопия: Стравохід вільно проходимо, слизова шлунка пролабує в просвіт стравоходу. У шлунку незначна кількість рідини і слизу. Слизова шлунка гіперемована, набрякла, з ерозіями. Перистальтика рівномірна, складки розправляються повністю. Сторож проходимо. У цибулині ДПК - запалення з ерозіями. p align="justify"> Висновок: ГПОД. Гастродуоденіт з ерозіями. p align="justify"> Біопсія з антрального відділу шлунка: епітелій без атипії, Hp + + +.
. УЗД ОЧП:
Печінка: ліва частка 72, права доля 154, контури рівні, структура однорідна, ехогенність помірно підвищена.
Жовчний міхур: не збільшений, стінки ущільнені, вміст помірно застійне, конкрементів немає.
Підшлункова залоза: головка не збільшена, тіло не збільшено, хвіст не збільшений, контури нерівні, структура однорідна, ехогенність помірно підвищена.
Селезінка: розміри не збільшені, структура однорідна.
Нирки: Права - нижче краю діафрагми на 66 мм, контури рівні, розміри не збільшені, чашково-лоханочная система не розширена. Ліва - контури рівні, розміри не збільшені, чашково-лоханочная система не розширена, в середній частині - кістозної освіта. p align="justify"> Висновок: Помірна гепатомегалія. Деформація жовчного міхура. Нефроптоз праворуч. Кіста лівої нирки. br/>
X. Диференціальний діагноз
Диференціальну діагностику пахової грижі необхідно проводити з стегновими грижами, водянкою яєчка (гідроцеле), варикозним розширенням вен сім'яного канатика (варикоцеле), пахових лімфаденітом, пухлинами мошонки, яєчка і сім'яного канатика.
Клініка пахової грижі: хворий скаржиться на наявність пухлиноподібного випинання в паховій області і болі різної інтенсивності, особливо при фізичній напрузі. При перкусії - тимпаніт. p align="justify"> Стегнова грижа розташовується трохи нижче пахової зв'язки, що відрізняє цю грижу від пахової, що лежить вище зв'язки. При пальцевому дослідженні палець проходить нижче пахової зв'язки, і вдається визначити ставлення грижі до стегнових судинах. p align="justify"> Відмінність гідроцеле від пахової грижі полягає в тому, що воно має округлу або овальну, а не грушоподібної форми, плотноеластіческую консистенцію, гладку поверхню. Пальпируемое освіту не можна відмежувати від яєчка і його придатка. Перкуторний звук над гідроцеле тупий, над грижею - тимпанічний. Важливим методом диференціальної діагностики є діафаноскопія (просвічування). Її роблять у темній кімнаті за допомогою ліхтарика, щільно приставленого до поверхні мошонки. Якщо пальпируемое освіта містить прозору рідину, то воно при просвічуванні буде мати червонуватий колір. Знаходяться в грижового мішку кишкові петлі, сальник не пропускають світлові промені. p align="justify"> З пахової грижею має схожість варикоцеле (варикозне розширення вен сім'яного канатика), при якому у вертикальному положенні хворого виникають тупі розпираючий біль у мошонці і відзначається деяке підвищення її розмірів. При пальпації можна знайти змієподібне розширення вен сім'яного канатика. Розширені вени просто спадаються при натисканні на них або при піднятті мошонки наверх. p align="justify"> При паховому лімфаденіті запалені, хворобливі вузли малорухливі, мають чіткі межі. Шкірні покриви над ними гіперемійовані. Клінічні ознаки розвиваються поступово, триваліше. При ретельному, систематичному дослідженні хворого зазвичай вдається виявити запальний осередок - вхідні ворота для інфекції. p align="justify"> Паховий лімфаденіт, пухлини мошонки, яєчка і сім'яного канатика, з якими також проводять диференційний діагноз, являють собою невправімие щільні утворення, їх обсяг не змінюється при напруженні і кашлі.
XI. Клінічний діагноз
Основне захворювання: правостороння пахова грижа, рецидив.
Супутні захворювання: Шлуночкова екстрасистолія. ГПОД. Гастродуоденіт з ерозіями. Кіста лівої нирки. p align="justify"> Обгрунтування основного захворювання:
. З анамнезу життя: гриженосітельство протягом 15 років, 1997 р., 1999 р. - Видаленням грижі в правій паховій області. Освіта гриж пов'язано з важким фізичним навантаженням. p align="justify">. Скарги: наявність грижового випинання в правій паховій області, болезенность і відчуття печіння в тій же області. p align="justify">. Об'єктивно: в паховій області справа - грижовоговипинання розмірами 5 Г— 4 см, мягкоеластічной консистенції, безболісне при пальпації, вправімое в черевну порожн...
