кою, бурхливим перебігом захворювання. Гострі бронхіти при кору характеризуються ураженням дрібних бронхів, бронхіол, звичайно охоплюють всю товщу стінки бронха, супроводжуються значними деструктивними процесами, часто явищами перібронхіту, нерідко бронхоектазами.
Порівняно рідко спостерігається так зв. первинний пластичний бронхіт, що характеризується нападами з виділенням фібринозно-слизу-стій маси, яка містить іноді еозинофіли, спіралі Куршмана і кристали Шарко-Лейдена. Захворювання починається без всяких передвісників, виникає несподівано, проявляється у вигляді нападів, тече тривало. Етіологія і патогенез не ясні, проте спільність прояви з бронхіальною астмою дає підставу припускати алергічний характер захворювання.
Прогноз при гострому бронхіті, як правило, сприятливий. Приєднання бронхіоліту значною мірою змінює прогноз, особливо у людей похилого віку. У більшості випадків гострий бронхіт, особливо катаральна його форма, закінчується одужанням з відновленням нормального стану стінок і просвіту бронхів. Іноді гострий процес переходить у хронічний. У випадках значній інфільтрації бронхіальної стінки при гострому бронхіті після одужання може залишитися фіброзне потовщення стінки бронха, нерідко з звуженням його просвіту. Результатом деяких гострих бронхітів є заростання просвіту дрібних бронхів сполучною тканиною - облітеруючий бронхіт. Подібний результат нерідко спостерігається при гострих бронхітах, обумовлених деякими інфекціями (кір, грип), а також токсичними факторами (хлор, фосген, діфосген, пари кислот та ін.) Хронічний бронхіт є найбільш частим ааболеваніем системи дихання; він може розвиватися як самостійно під впливом тривалої дії шкідливих факторів або переходу гострого бронхіту в хронічну форму, так і вдруге при різних захворюваннях. Так, при захворюваннях серцево-судинної системи (мітральні вади серця, кардіосклероз, спайковий перикардит, недостатність кровообігу) розвинувся хронічний бронхіт є вираженням застою в легенях.
Ряд чинників, зазначених у розділі В«Гострий бронхітВ», має предрасполагающее значення (охолодження, куріння і т. п.). Слід вказати і на значення кіфосколіозу, предрасполагающего взагалі до захворювань легенів і в Зокрема бронхіту.
У 1925 р. А. Н. Рубель вказав, що при хронічному бронхіті, як правило, залучається до запальний процес перибронхіальна тканину. У 1931 р. на XI з'їзді терапевтів СРСР питання про хронічному бронхіті було піддано обговоренню; учасниками з'їзду було прийнято основне положення А. Н. Рубеля, що хронічний бронхіт є клінічним виразом пневмосклерозу. Однак немає сумніву в тому, що часто я пневмосклероз є наслідком хронічного Б. (А. Т. Хазанов).
Наступні спостереження показали необхідність розглядати дифузний хронічний бронхіт як дифузний пневмосклероз, а локальний або переважно локальний бронхіт - як сегментарний пневмосклероз.
У своїй останній класифікації (1943) В. А. Чуканов, розрізняючи бронхітіческіе і бронхоектатична пневмосклерози, відносив у першу групи не тільки дифузний бронхіт, але і локальний, часто загострюється, а також деформуючий і переважно локальний нижнедолевой бронхіт. У наст, час визнається, що хронічний бронхіт завжди поєднується з більш-менш вираженим ураженням інтерстиціальної тканини легень з пневмосклерозом або на обмеженому ділянці, або частіше на всьому їх протязі. Тому правильніше вважати хронічний бронхіт процесом, при якому, крім змін у стінці самого бронха, мають місце зміни з боку проміжній тканині легені, і в цьому сенсі хронічний бронхіт з клінічної точки зору виявляється досить близьким до пневмосклерозу.
Статистика частоти хронічного бронхіту відсутній, але є статистичні дані, що відображають частоту бронхіту та емфіземи, яка часто поєднується з бронхітом. В етіології захворювання істотна роль належить повторним, тривалих впливів тих же факторів, які викликають гострий бронхіт, особливо ж тривалого інфікування бронхів з різних вогнищ (синусити, хронічні тонзиліти, аденоїди, поліпи носа, бронхоектазів тощо), тривалого подразнення слизової оболонки бронхів пилом (у робітників хлібопекарень, мулярів, вуглекопів, робочих рудної промисловості і т. п.), тютюном та ін
Патолого-анатомічні зміни при хронічному бронхіті різноманітні. Вони поширюються на всі структурні елементи стінки бронха і легеневу тканину. Слизова повнокровна, з синюшним відтінком, нерідко буро-сіра. Звичайно виділяється рясний слизовий або слизово-гнійний секрет. Є не тільки десквамація епітелію, а й регенерація, і метаплазія циліндричного епітелію в багатошаровий плоский. У стінці бронха в деяких випадках переважають зміни гіпертрофічного типу (слизова оболонка потовщена, інфільтрована лімфоїдними і плазматичними клітинами, поверхню бархатиста, нерівна), в інших переважають дистрофічні зміни (слизова оболонка стоншена, слизові залози атрофічною або зовсім зникли, м'язовий шар атрофічен, стінка бронха стоншена, легко розтягується, утворюючи дифузні бр...
