моменту, що знижує до деякої міри імунобіологічні захисні властивості організму.
Незважаючи на зазначені вище недоліки емболіческая теорія Боброва - Лексера зіграла велику роль у розвитку вчення про остеомієліті. Основною заслугою її авторів є доказ необхідності трактування гострого остеомієліту як приватного прояви септикопіємії з локалізацією вогнища в кістки, що дозволило створити правильну класифікацію клінічних форм захворювання та виробити принципи лікування.
Наступним більш значним внеском у вирішення проблеми патогенезу остеомієліту з'явилися роботи С. М. Дерижанова, який у 30-х роках 20 ст. створив алергічну теорію виникнення і розвитку цього захворювання. За теорією З М. Дерижанова, емболія не має ніякого значення в патогенезі остеомієліту, і захворювання може розвинутися тільки в сенсибилизированном організмі при наявності В«дрімає інфекції В». Сенсибілізація організму людини може відбуватися при інфекційних і гнійних захворюваннях, при всмоктуванні продуктів розпаду і під впливом інших факторів. Дрімаючі інфекція нерідко локалізується в кістках. Досить невеликої кількості мікробів, щоб вони стали вірулентними і почали швидко розмножуватися, коли для цього створюється сприятливе середовище за наявності асептичного запального вогнища в кістки типу феномена Артюса . За даними С. М. Дерижанова, асептичний запальний процес у кістці виникає в сенсибилизированном організмі під впливом неспецифічного подразнення, службовця дозволяє чинником алергії. Неспецифічним подразником можуть служити найрізноманітніші впливу ендо-і екзогенного характеру, часто дуже незначні, в т. ч. травма, можливо і охолодження.
У своїх дослідах на кроликах автор сенсибілізовані їх повторними введеннями кінської сироватки з невеликою кількістю мікробних тіл. Така ж суміш в якості роздільною дози вводилася в костномозговой канал. У цієї серії піддослідних тварин виникала картина гострого остеомієліту. Якщо ж кроликам, також сенсибілізованим, аналогічна суміш в якості роздільною дози вводилася внутрішньовенно, то картину гострого остеомієліту вдавалося отримати при легкому постукуванні по кістці дерев'яною паличкою. На підставі проведених дослідів Деріжанов зазначив, що особливості перебігу експериментального остеомієліту визначаються індивідуальної реактивністю сенсибилизированного тварини. Останнє обставина пояснювало різноманіття отриманих рентгенологічних змін в кістки при однакових умовах проведення дослідів у різних тварин.
Висунута С. М. Дерижанова алергічна теорія в значній мірі змінила колишнє уявлення про патогенез остеомієліту та відкрила нові широкі можливості для подальшого вивчення питання. С. М. Деріжанов зумів своїми дослідами наочно показати, що розвиток вогнища остеомієліту обумовлюється не тільки місцевими умовами в кості в результаті занесення бактеріального ембола; в розвитку захворювання в кістці бере участь весь організм в цілому, в ньому виникає особливий стан як результат відбуваються в ньому складних процесів.
Однак теорія С. М. Дерижанова, незважаючи на її прогресивний характер, не позбавлена значних недоліків. Досліди проводилися на дорослих кроликах; аналогічні експерименти, проведені на молодих кролях, позитивних результатів не дали - тварини гинули від анафілактичного шоку. Клінічні спостереження досить переконливо говорять про те, що дитячий організм, його реактивність, алергічні реакції істотно в усіх відношеннях сличаются від дорослого організму (Г. Н. Сперанський, М. А. Скворцов, М. С. Маслов, А. І. Абрикосов, Н. І. Красногорський та ін.) С. М. Деріжанов без достатнього обгрунтування заперечує роль занесення бактеріального ембола по кровоносному руслу в кістку. Також недостатньо обгрунтовано він заперечує роль судинної системи кістки у розвитку патологічного процесу з точки зору стану її тонусу під впливом нервово-гуморальних факторів.
Основою теорії С. М. Дерижанова є алергічна реакція організму, його сенсибілізація. Незважаючи на це, провідна роль центральної нервової системи в ній не відображена. Слід зауважити, що більшість даних про тісний взаємозв'язок алергічних реакцій з центральною нервовою системою було встановлено вже пізніше досліджень С. М. Дерижанова. Ці дані значно доповнюють його теорію і є новим кроком вперед у вивченні патогенезу остеомієліту.
Рефлекторна теорія патогенезу О. розроблена радянськими вченими, які на основі вчення І. М. Сєченова та І. П. Павлова підкреслювали провідну роль центральної нервової системи у виникненні і розвитку захворюванні (II. Н. Єланський, Б. К. Осипов, В. В. Турбін, Д. Г. Рохлін і ряд ін.)
Центральна нервова система відіграє провідну роль у виникненні стану сенсибілізації організму, порушеннях кровопостачання кістки (спазм судин), а, отже, в створенні умов для розвитку остеомієліту.
На підставі вищевикладених даних слід вважати, що процес виникнення і розвитку гострого остеомієліту дуже складний і окремо жодна з існуючих теорії...
