ться основний патологічний процес. Найчастіше О. поширюється навколо основного ураження і займає цілу анатомічну область, перетворюючись на регіонарний О. Така, наприклад, картина О. при туберкульозному чи іншому женіть, коли рарефіціровани головним чином епіфізарні кінці кісток, складових суглоб. У більш важких випадках О. поширюється в проксимальному і особливо в дистальному напрямку за межі тієї чи іншої анатомічної області і захоплює цілу кінцівку, переходячи в поширений О. Верхня кінцівка страждає частіше нижньої, дистальні відділи - Більше, ніж проксимальні; в дрібних губчастих кістках і епіфізах О. виражений значно різкіше, ніж в диафизах. Поширений О. найчастіше доводиться спостерігати при пораненнях нервової системи, особливо при вогнепальних пошкодженнях великих нервових стовбурів, каузальгіях, відмороженнях та опіках, при всіляких невротрофіческіх процесах, напр. нервовій формі прокази, хвороби Рено, склеродермії і склеродактилія, ендартеріїтів і т. п.
Осібно варто системний О., вражає всі кістки скелета. Як і всяке інше системне поразка, він завжди викликається загальною причиною, що лежить поза кісткової системи. Його фізіологічним прообразом служить старечий О. При патологічних умовах системний О. є симптомом різних хвороб. Такі, напр., системні О. аліментарного характеру (остеопатія голодуючих, гіпотрофія грудного віку), при авітамінозах (рахіт, спру), ендокринного походження (Гіперпаратиреоз, хвороба Іценко - Кушинга), на токсичної грунті (ракова кахексія), можливо, і в результаті загальних інфекцій (деякі форми вродженого сифілісу). Важкий системний О. виникає у піддослідних (за І. П. Павлову) собак з фистулами шлунково-кишкового тракту, які втрачають протягом тривалого часу жовч і сік підшлункової залози. Такий же, мабуть, патогенез О. у хворих з довгостроково не гояться жовчними норицями. Системний О. може бути загальним, генералізованим, або ж він вражає переважно ті чи інші відділи скелета, напр. кістки тулуба, або навіть головним чином хребет, ребра, кістки тазу. Ще недостатньо вивчені етіологія і патогенез важких прогресуючих системних О., розвиваються в літньому і старечому віці, гл. обр. у жінок у зв'язку з клімактерієм, з переважним ураженням грудного та поперекового відділів хребта, які супроводжуються сильними болями. В останні роки доводиться спостерігати подібні, різко виражені системні О. у осіб, які тривалий час приймають за життєвими лікувальними показниками (Напр., при шкірної пухирчатці або ернтродермпі) великі дози кор-тікостероідних гормональних препаратів.
Правильна оцінка рентгенологічної картини О. при різних хворобах і локалізаціях вимагає знання анатомо-функціональної сутності процесу, а також обліку ряду технічних моментів рентгенологічного дослідження. Так, наприклад, О. губчастої речовини виявляється раніше, ніж такий же процес в компактній кістковій тканині. Однакова ступінь О., яка дає ясну рентгенологічну картину при локалізації процесу в кисті, залишається невиявленої при ураженні тазової кістки. Мається відома послідовність у появі рентгенологічних симптомів О. в спонгиозной тканини: раніше всього стоншуються і зникають ті трабекули, які мають меншу функціональне значення, і тим різкіше в рарефіцірованноп кістки виступають головні платівки. Останні в процесі перебудови можуть навіть стати товщі, ніж у нормі. При різкому потовщенні системи залишилися балок розвивається процес, позначається як В«гіпертрофічний О.В», плі В«гіпертрофічна атрофіяВ».
О. виявляється рентгенологічно досить чітко на 10-12-й день після початку гострого інфекційного процесу (наприклад, гострого гонорейного артриту) або перелому; у дітей ж явний О. може бути виявлений рентгенологічно і на 7-й день після початку захворювання. Процес рарефікация починається одночасно із зухвалим його основним захворюванням або ушкодженням. Однак рентгенологічна картина визначається лише після закінчення так зв. прихованого, або лятентного, періоду. Отже, який визначається рентгенологічно О. - це вже значно виражений патологічний зсув у структурі кістки. Точними дослідженнями (фотометрія, денсітографня, гравіметрія і порівняльні хіміко-рентгенологічні методи) встановлено, що початкове виявлення О. можливо лише після значної втрати кісткової субстанції (близько 20%), а при динамічному обліку потрібна спад або прибуток кісткової речовини в межах 10%, щоб на серіях рентгенограм виявилася виразна градація тіньової рентгенологічної картини. При цьому повторне дослідження хворих слід вести за інших рівних у фізико-технічному відношенні умовах. Пропоновані деякими авторами спеціальні методи рентгенологічної денсптографіі для точного кількісного обліку динаміки О. в клінічних умовах практичної апробації не отримали. Рентгенодіагностика О. ускладнюється лише при точному визначенні початкової невеликій мірі О. С метою полегшення рентгенодіагностики О. рекомендується проводити одночасне рентгенологічне дослідження ураженої та однойменної здорової кінцівки.
...
